Feidhm naPlasma Saibhir Pláitíní (PRP)i Réimsí Éagsúla agus Conas PRP Saibhir i gCealla Fola Bána (L-PRP) agus PRP Poor i gCealla Fola Bána (P-PRP) a roghnú
Tacaíonn an fionnachtain le déanaí ar líon mór fianaise ardchaighdeáin le húsáid instealladh LR-PRP le haghaidh cóireáil Epicondylitis cliathánach agus LP-PRP le haghaidh cóireáil cnámh articular glúine.Tacaíonn fianaise ar chaighdeán meánach le húsáid instealladh LR-PRP le haghaidh tendinosis patellar agus instealladh PRP le haghaidh fasciitis Plantar agus pian suíomh deontóra i trasphlandú patellar tendon BTB ACL atógáil.Níl go leor fianaise ann chun PRP a mholadh go rialta le haghaidh tendinosis cuff rotator, osteoarthritis cnámh articular cromáin nó sprain ard rúitín.Tugann an fhianaise atá ann faoi láthair le fios go bhfuil easpa éifeachtúlachta ag PRP maidir le cóireáil a dhéanamh ar ghalar Achilles tendon, gortú matáin, bristeacha géara nó neamh-aontas cnámh, máinliacht feabhsaithe deisiúcháin cuff rotator, deisiú Achilles tendon, agus atógáil ACL.
Is ullmhúchán uathlógach plasma daonna é plasma saibhir pláitíní (PRP) a mhéadaíonn tiúchan pláitíní trí lártheifneoiriú a dhéanamh ar líon mór fola an othair féin.Pláitíní ina Cháithníní α (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) go bhfuil méid iomarcach fachtóirí fáis agus idirghabhálaithe, atá comhchruinnithe trí phróiseas lártheifneoiriú a scaoileadh méideanna suprabiological de na fachtóirí fáis agus cytokines. chuig an suíomh gortaithe agus feabhas a chur ar an bpróiseas cneasaithe nádúrtha.
Is é an gnáth-raon comhaireamh pláitíní ná 150000 go 350000 / μ L. Tá an feabhas ar chneasaithe cnámh agus fíocháin bhoga léirithe, agus pláitíní tiubhaithe ag teacht suas le 1000000 / μ L. Léiríonn sé seo méadú trí go cúig huaire ar fhachtóirí fáis.De ghnáth roinntear ullmhóidí PRP tuilleadh i PRP saibhir i gcealla fola bána (LR-PRP), a shainmhínítear mar thiúchan neutrophil os cionn bunlíne, agus PRP bochta i gcealla fola bán (LP-PRP), a shainmhínítear mar thiúchan cille fola bán (neutrophil) faoi bhun na bunlíne. .
Cóireáil Gortuithe Tendon
Tá úsáid PRP chun cóireáil a dhéanamh ar ghortú tendón nó ar ghalar tendon ina ábhar staidéir iolracha, agus tá baint ag go leor cytokines a fhaightear i PRP le bealaí comharthaíochta a tharlaíonn le linn céim cneasaithe athlasadh, iomadú cille, agus athmhúnlú fíocháin ina dhiaidh sin.Is féidir le PRP foirmiú soithigh fola nua a chur chun cinn freisin, ar féidir leo an soláthar fola agus an cothú a theastaíonn le haghaidh athghiniúint cille fíocháin damáiste a mhéadú, chomh maith le cealla nua a thabhairt isteach agus smionagar a bhaint as fíocháin damáiste.Féadfaidh na meicníochtaí gníomhaíochta seo a bheith ábhartha go háirithe maidir le tendinosis ainsealach, i gcás nach gcuidíonn coinníollacha bitheolaíocha le cneasaithe fíocháin.Tháinig athbhreithniú córasach le déanaí agus meitea-anailís ar an gconclúid gur féidir le instealladh PRP cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar tendinosis Siomptómach.
Epicondylitis cliathánach
Tá PRP measúnaithe mar rogha cóireála féideartha d'othair a bhfuil Epicondylitis cliathánach nach bhfuil éifeachtach i fisiteiripe.Sa staidéar is mó dá leithéid, Mishra et al.I staidéar Cohórt ionchasach, rinneadh measúnú ar 230 othar nár fhreagair bainistíocht Coimeádach ar Epicondylitis cliathánach ar feadh 3 mhí ar a laghad.Fuair an t-othar cóireáil LR-PRP, agus ag 24 seachtaine, bhí baint ag instealladh LR-PRP le feabhas suntasach ar phian i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe (71.5% vs 56.1%, P = 0.019), chomh maith le laghdú suntasach ar an céatadán na n-othar a thuairiscigh go bhfuil maolacht iarmharach na huillinne (29.1% vs 54.0%, P=0.009).Ag 24 seachtaine, léirigh othair a ndearnadh cóireáil orthu le LR-PRP feabhsuithe suntasacha cliniciúla agus staitistiúla i gcomparáid le instealltaí rialaithe gníomhacha ainéistéiseach áitiúil.
Léiríodh i staidéir roimhe seo gur féidir le LR-PRP faoiseamh marthanach a sholáthar do na hairíonna de Epicondylitis cliathánach i gcomparáid le instealladh Corticosteroid, agus mar sin tá éifeacht theiripeach níos inbhuanaithe aige.Is cosúil gur modh éifeachtach é PRP chun Epicondylitis seachtrach a chóireáil.Léiríonn fianaise ardchaighdeáin éifeachtúlacht ghearrthéarmach agus fhadtéarmach.Léiríonn an fhianaise is fearr atá ar fáil go soiléir gur cheart gurb é LR-PRP an chéad mhodh cóireála.
Tendinosis patellar
Tacaíonn staidéir rialaithe randamach le húsáid LR-PRP le haghaidh cóireáil galar patellar tendon teasfhulangacha ainsealach.Tá Draco et al.Rinneadh measúnú ar 23 othar le tendinosis patellar a theip ar bhainistíocht Coimeádach.Sannadh othair go randamach chun snáthaidí tirime aonair faoi threoir ultrafhuaime nó instealladh LR-PRP a fháil, agus rinneadh obair leantach orthu ar feadh>26 seachtaine.Trí thomhas VISA-P, léirigh an grúpa cóireála PRP feabhas suntasach ar na hairíonna ag 12 seachtaine (P = 0.02), ach ní raibh an difríocht suntasach ag> 26 seachtaine (P = 0.66), rud a léiríonn go bhfuil buntáistí PRP do ghalar patellar tendon d’fhéadfadh feabhas a chur ar na hairíonna luatha.Tá Vitrano et al.Tuairiscíodh freisin na buntáistí a bhaineann le hinstealladh PRP maidir le galar patellar tendon teasfhulangach ainsealach a chóireáil i gcomparáid le teiripe tonn turrainge seachchorprach dírithe (ECSWT).Cé nach raibh aon difríocht shuntasach idir na grúpaí le linn an athleanúna 2 mhí, léirigh an grúpa PRP feabhas suntasach go staitistiúil ag 6 agus 12 mhí leantach, ag dul thar ECSWT arna thomhas ag VISA-P agus VAS, agus ag tomhas an Blazina. scór scála ag 12 mhí den obair leantach (gach P<0.05).
Déanann an t-athbhreithniú seo measúnú ar an litríocht chliniciúil reatha maidir le húsáid plasma saibhir pláitíní (PRP), lena n-áirítear PRP saibhir leukocyte (LR PRP) agus PRP bocht leukocyte (LP PRP), chun moltaí fianaise-bhunaithe a fhorbairt do ghalair mhatánchnámharlaigh éagsúla.
Tacaíonn an fionnachtain le déanaí ar líon mór fianaise ardchaighdeáin le húsáid instealladh LR-PRP le haghaidh cóireáil Epicondylitis cliathánach agus LP-PRP le haghaidh cóireáil cnámh articular glúine.Tacaíonn fianaise ar chaighdeán meánach le húsáid instealladh LR-PRP le haghaidh tendinosis patellar agus instealladh PRP le haghaidh fasciitis Plantar agus pian suíomh deontóra i trasphlandú patellar tendon BTB ACL atógáil.Níl go leor fianaise ann chun PRP a mholadh go rialta le haghaidh tendinosis cuff rotator, osteoarthritis cnámh articular cromáin nó sprain ard rúitín.Tugann an fhianaise atá ann faoi láthair le fios go bhfuil easpa éifeachtúlachta ag PRP maidir le cóireáil a dhéanamh ar ghalar Achilles tendon, gortú matáin, bristeacha géara nó neamh-aontas cnámh, máinliacht feabhsaithe deisiúcháin cuff rotator, deisiú Achilles tendon, agus atógáil ACL.
Tabhair isteach
Is ullmhúchán uathlógach plasma daonna é plasma saibhir pláitíní (PRP) a mhéadaíonn tiúchan pláitíní trí lártheifneoiriú a dhéanamh ar líon mór fola an othair féin.Pláitíní ina Cháithníní α (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) go bhfuil méid iomarcach fachtóirí fáis agus idirghabhálaithe, atá comhchruinnithe trí phróiseas lártheifneoiriú a scaoileadh méideanna suprabiological de na fachtóirí fáis agus cytokines. chuig an suíomh gortaithe agus feabhas a chur ar an bpróiseas cneasaithe nádúrtha.Is é an gnáth-raon comhaireamh pláitíní ná 150000 go 350000 / μ L. Tá an feabhas ar chneasaithe cnámh agus fíocháin bhoga léirithe, agus pláitíní tiubhaithe ag teacht suas le 1000000 / μ L. Léiríonn sé seo méadú trí go cúig huaire ar fhachtóirí fáis.
De ghnáth roinntear ullmhóidí PRP a thuilleadh i ullmhóidí PRP saibhir i gcealla fola bána (LR-PRP), a shainmhínítear mar thiúchan neutrophil os cionn na bunlíne, agus ullmhóidí PRP bochta i gcealla fola bán (LP-PRP), a shainmhínítear mar thiúchan cille fola bán (neutrophil). thíos bunlíne.
Ullmhúchán agus Comhdhéanamh
Níl aon chomhdhearcadh ginearálta ann maidir leis an bhfoirmliú PRP is fearr le haghaidh comhchruinniú comhpháirte fola, agus tá go leor córais PRP tráchtála éagsúla ar an margadh faoi láthair.Dá bhrí sin, de réir córais tráchtála éagsúla, tá difríochtaí i bprótacail bhailiúcháin PRP agus saintréithe ullmhúcháin, rud a thugann tréithe uathúla do gach córas PRP.De ghnáth bíonn difríocht idir córais tráchtála maidir le héifeachtúlacht gabhála pláitíní, modh deighilte (lártheifneoiriú aon-chéim nó dhá chéim), luas lártheifneoraithe, agus cineál córais agus oibríochta feadáin bailithe.De ghnáth, roimh lártheifneoiriú, bailítear fuil iomlán agus measctar le fachtóirí frith-théachtacha chun cealla fola dearga (RBCanna) a scaradh ó phlasma lag pláitíní (PPP) agus an "ciseal donn dríodrú erythrocyte" ina bhfuil pláitíní tiubhaithe agus cealla bána fola.Baintear úsáid as modhanna éagsúla chun pláitíní a scaradh, ar féidir iad a instealladh go díreach isteach i gcorp an othair nó “a chur i ngníomh” trí chlóiríd chailciam nó thrombin a chur leis, rud a fhágann dígranulation pláitíní agus scaoileadh fachtóirí fáis.Bíonn tionchar ag dhá fhachtóir a bhaineann go sonrach le hothair, lena n-áirítear riarachán drugaí agus modhanna ullmhúcháin córais tráchtála, ar chomhdhéanamh sonrach PRP, chomh maith leis an athrú seo ar chomhdhéanamh foirmlithe PRP maidir le héifeachtúlacht chliniciúil PRP a mhíniú.
Is é an tuiscint atá againn faoi láthair ná go bhfuil baint ag PRP le hábhar méadaithe cille fola bán, eadhon PRP saibhir i gcealla fola bán (neutrophils), le héifeachtaí pro-athlastacha.Tá an tiúchan méadaithe de chealla fola bán (neutrophils) i LR-PRP bainteach freisin le méadú ar cítocíní catabólacha, mar shampla interleukin-1 β, Fachtóir Neacróis Tumor α Agus metalloproteinases, a d'fhéadfadh dul i ngleic leis na cítocíní anabalacha atá i pláitíní.Tá iarmhairtí cliniciúla agus éifeachtaí ceallacha na bhfoirmíochtaí éagsúla PRP seo, lena n-áirítear ábhar cille fola bán, fós á gcur in iúl.Tá sé mar aidhm ag an athbhreithniú seo measúnú a dhéanamh ar an bhfianaise cháilíochta is fearr atá ar fáil do thásca cliniciúla éagsúla maidir le foirmlithe éagsúla PRP.
Galar Achilles tendon
Theip ar roinnt trialacha stairiúla difríochtaí i dtorthaí cliniciúla a thaispeáint idir PRP agus phlaicéabó amháin i gcóireáil tendinitis Achilles.Rinne triail rialaithe Randomized le déanaí comparáid idir sraith de cheithre instealladh LP-PRP le instealladh phlaicéabó in éineacht le clár athshlánúcháin ualaigh lártheifeacha.I gcomparáid leis an ngrúpa phlaicéabó, léirigh an grúpa cóireála PRP feabhsuithe suntasacha i bpian, feidhm, agus scóir gníomhaíochta ag gach pointe ama le linn na tréimhse leantach 6 mhí.Fuair an staidéar amach freisin go raibh feabhsuithe inchomparáide ag instealladh mór-toirte amháin (50 mL) de 0.5% Bupivacaine (10 mL), meitilprednisolone (20 mg) agus saline fiseolaíocha (40 mL), ach nuair a bhíonn an chóireáil seo á bhreithniú, ba cheart cúram a ghlacadh i. dearcadh ar an mbaol méadaithe a bhaineann le réabadh tendón tar éis instealladh steroid.
Tendinosis Cuff Rotator
Is beag staidéar ardleibhéil ar instealladh PRP i gcóireáil neamh-mháinliachta ar ghalar rotator cuff tendon.Rinne cúpla staidéar foilsithe comparáid idir torthaí cliniciúla instealladh subacromial PRP le phlaicéabó agus Corticosteroid, agus níor mheas aon staidéar ar instealladh díreach PRP isteach sa tendón féin.Casey Buren et al.Fuarthas amach nach raibh aon difríocht i scóir torthaí cliniciúla i gcomparáid le saline fiseolaíocha a instealladh faoi bhuaic ghualainn.Mar sin féin, d'aimsigh triail rialaithe randamach gur fheabhsaigh dhá instealladh LR-PRP gach ceithre seachtaine pian i gcomparáid le instealltaí phlaicéabó.Shams et al.Tuairiscíodh feabhas inchomparáide ar instealladh subacromial PRP agus Corticosteroid idir innéacs RC Xi'an Ontario (WORI), innéacs míchumas pian ghualainn (SPDI) agus pian ghualainn VAS agus tástáil Neer.
Go dtí seo, léirigh taighde go bhfuil feabhas suntasach ag instealladh PRP faoin mbuaic ghualainn ar thorthaí tuairiscithe othar a bhfuil galar rotator cuff tendon orthu.Staidéir eile a dteastaíonn obair leantach níos faide uathu, lena n-áirítear measúnú a dhéanamh ar instealladh díreach PRP isteach i tendons.Taispeánadh go bhfuil na instealltaí PRP seo sábháilte agus d'fhéadfadh siad a bheith mar mhalairt ar instealltaí Corticosteroid i tendinosis cuff rotator.
Fasciitis Plantar
Rinne roinnt triail Randomized rialaithe instealladh PRP a mheas le haghaidh fasciitis Plantar ainsealach.Maolaíonn poitéinseal PRP mar theiripe instealladh áitiúil imní a bhaineann le hinstealladh Corticosteroid, mar atrophy pads faisin nó réabadh éadain plantar.Rinne dhá mheitea-anailís le déanaí measúnú ar an gcomparáid idir instealladh PRP agus instealladh Corticosteroid, agus tháinig siad ar an gconclúid go bhfuil instealladh PRP ina rogha eile indéanta in ionad instealladh Corticosteroid i dtéarmaí éifeachtúlachta.Tá sé cruthaithe ag roinnt staidéir gur fearr an PRP.
Máinliacht in éineacht le PRP
Deisiúchán Muinchille Ghualainn
Rinne roinnt staidéar cliniciúil ardleibhéil measúnú ar úsáid táirgí PRP chun deora cufaí rothlaithe a dheisiú ar airtreascópacht.Tá staidéar sonrach déanta ag go leor staidéar ar úsáid ullmhóidí maitrís snáithíní saibhir i pláitíní le haghaidh feabhsúcháin (PRFM), agus rinne staidéir eile PRP a instealladh go díreach isteach sa suíomh deisiúcháin.Tá ilchineálacht shuntasach i bhfoirmíochtaí PRP nó PRFM.Fuarthas torthaí atá dírithe ar othair, mar shampla Ollscoil California, Los Angeles (UCLA), Cumann Gualainn agus Elbow Mheiriceá (ASES), Scór Gualainn Tairiseach, Tástála Gualainn Simplí (SST), agus scór pian VAS, chomh maith le scór oibiachtúil cliniciúil. Bailíodh sonraí mar neart cuff an rothlóra agus ROM gualainn chun difríochtaí i dtorthaí feidhme a thomhas.Is beag difríocht a léirigh formhór na staidéar aonair sna bearta do na torthaí seo i PRP i gcomparáid le deisiú aonair [cosúil leis na pillíní le haghaidh deisiú cufaí rothlaithe Airtreascópachta.Ina theannta sin, chruthaigh an meta-anailís mhór agus an t-athbhreithniú dian le déanaí nach bhfuil buntáiste suntasach ag deisiú airtreascópachta ar chufa ghualainn [PRP] maidir le méadú cíche.Mar sin féin, léiríonn sonraí teoranta go bhfuil éifeacht éigin aige maidir le pian perioperative a laghdú, rud is dócha mar gheall ar airíonna frith-athlastacha PRP.
Léirigh anailís foghrúpa go bhféadfadh instealladh PRP an ráta cuimilte a laghdú sna deora lár agus beaga a ndearnadh cóireáil orthu le deisiúchán sraith dhúbailte Airtreascópachta, rud a bhainfidh torthaí níos fearr amach.Tá Qiao et al.Fuarthas amach go bhfuil PRP tairbheach maidir le laghdú a dhéanamh ar an ráta cúlaithe de dheora cufa rothlaithe measartha agus mór i gcomparáid le máinliacht amháin.
Léiríonn trialacha cliniciúla randamacha agus meiteanailís ar scála mór go bhfuil easpa fianaise ann maidir le húsáid PRP agus PRFM mar atreisiú le haghaidh deisiú cufaí rothlaithe.Tugann roinnt anailísí foghrúpa le fios go bhféadfadh buntáistí áirithe a bheith ag deisiú sraitheanna dúbailte chun deora beaga nó measartha a chóireáil.Féadfaidh PRP cabhrú freisin chun pian iar-obráide a mhaolú láithreach.
Deisiúchán Achilles Tendon
Tá sé léirithe ag staidéir réamhchliniciúla go bhfuil éifeacht tuar dóchais ag PRP maidir le cneasaithe réabtha tendon Achilles a chur chun cinn.Mar sin féin, cuireann fianaise contrártha bac ar thiontú PRP mar theiripe aidiúvach éifeachtach le haghaidh réabfaidh géarmhíochaine Achilles tendon i ndaoine.Mar shampla, i staidéar amháin, bhí na torthaí struchtúracha agus feidhmiúla d'othair a raibh réabadh tendon Achilles cóireáilte le agus gan PRP mar an gcéanna.I gcodarsnacht leis sin, tá Zou et al.I staidéar randamach rialaithe ionchasach, earcaíodh 36 othar a chuaigh faoi dheisiú géar-réabtha Achilles tendon le agus gan instealladh LR-PRP infhéitheach.Bhí matáin isokinetic níos fearr ag othair sa ghrúpa PRP ag 3 mhí, agus bhí scóir SF-36 agus Leppilahti níos airde ag 6 agus 12 mhí, faoi seach (gach P <0.05).Ina theannta sin, tháinig feabhas suntasach ar raon tairiscint comhpháirteach an rúitín sa ghrúpa PRP ag gach pointe ama ag 6, 12, agus 24 mí (P <0.001).Cé go bhfuil gá le níos mó trialacha cliniciúla ar ardchaighdeán, ní cosúil go bhfuil sé tairbheach instealladh PRP mar fheabhsú máinliachta le haghaidh deisiú géarmhíochaine Achilles tendon.
Máinliacht Ligament Anterior Cruciate
Braitheann rath máinliacht ligament cruciate anterior (ACL) ní hamháin ar fhachtóirí teicniúla (cosúil le socrúchán tollán graft agus fosúchán graft), ach freisin ar leigheas bitheolaíoch graftaí ACL.Díríonn an taighde ar úsáid PRP i máinliacht atógála ACL ar thrí phróiseas bitheolaíocha: (1) comhtháthú ligaments cnámh idir an graft agus na tolláin tibial agus femoral, (2) aibiú na coda comhpháirteacha den ghreamú, agus (2) 3) leigheas agus pian a laghdú ag an láithreán fómhair.
Cé gur dhírigh staidéir iolracha ar chur i bhfeidhm instealladh PRP i máinliacht ACL le cúig bliana anuas, ní raibh ach dhá staidéar ardleibhéil ann.Léirigh staidéir roimhe seo go dtacaíonn fianaise mheasctha le comhtháthú cealla Osteoligamous aibí trasphlandúcháin nó graft ag baint úsáide as instealladh PRP, ach tá roinnt fianaise léirithe chun tacú le pian i suíomh an deontóra.Maidir le húsáid feabhsaithe PRP chun nascadh tollán cnámh graft a fheabhsú, léiríonn sonraí le déanaí nach bhfuil buntáistí cliniciúla ag PRP maidir le leathnú tolláin nó comhtháthú cnámh graftaí.
Léirigh trialacha cliniciúla le déanaí torthaí luatha geallta maidir le pian agus leighis ar shuíomh an deontóra ag baint úsáide as PRP.Sajas et al.Ag breathnú ar an bpian glúine roimhe seo tar éis atógáil uathlógach ACL de chnámh patella cnámh (BTB), fuarthas amach i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, gur laghdaíodh an phian glúine roimhe seo le linn athleanúna 2 mhí.
Tá gá le níos mó taighde chun imscrúdú a dhéanamh ar éifeachtaí PRP ar chomhtháthú graft ACL, aibiú, agus pian láithreán deontóra.Mar sin féin, ag an bpointe seo, léirigh staidéir nach bhfuil aon tionchar cliniciúil suntasach ag PRP ar chomhtháthú nó ar aibiú graft, ach léirigh staidéir theoranta torthaí dearfacha maidir le pian a laghdú i limistéar deontóra patellar tendon.
Osteoarthritis
Tá níos mó suim ag daoine in éifeachtúlacht instealladh in-articular PRP i gcóireáil neamh-mháinliachta osteoarthritis cnámh articular glúine.Shen et al.Rinneadh meiteanailís ar 14 thriail chliniciúla randamacha (RCTanna) lena n-áirítear 1423 othar chun PRP a chur i gcomparáid le rialuithe éagsúla (lena n-áirítear phlaicéabó, aigéad hyaluronic, instealladh corticosteroid, leigheas béil agus cóireáil Hoiméapaite).Léirigh anailís mheata gur tháinig feabhas suntasach ar scór innéacs Osteoarthritis (WOMAC) Ollscoil Iarthar Ontario agus Ollscoil McMaster (=0.02, 0.04, <0.001, faoi seach) le linn na tréimhse leanúnaí 3, 6 agus 12 mhí.Léirigh anailís foghrúpa ar éifeachtúlacht PRP bunaithe ar dhéine osteoarthritis glúine go bhfuil PRP níos éifeachtaí in othair le OA éadrom go measartha.Creideann an t-údar, i dtéarmaí faoiseamh pian agus torthaí tuairiscithe othar, go bhfuil instealladh PRP in-articular níos éifeachtaí ná instealltaí malartacha eile chun osteoarthritis glúine a chóireáil.
Tá Riboh et al.rinne sé meitea-anailís chun comparáid a dhéanamh idir ról LP-PRP agus LR-PRP i gcóireáil Osteoarthritis glúine, agus fuarthas amach go bhféadfadh instealladh LP-PRP scór WOMAC a fheabhsú go suntasach i gcomparáid le HA nó phlaicéabó.Tá Ferrado et al.staidéar ar instealladh LR-PRP, nó fuair sé amach nach raibh aon difríocht staitistiúil i gcomparáid le instealladh HA, rud a chruthaíonn tuilleadh go bhféadfadh LP-PRP a bheith ar an gcéad rogha chun comharthaí Osteoarthritis a chóireáil.Féadfaidh a bhunús bitheolaíoch a bheith sna leibhéil choibhneasta athlasadh agus idirghabhálaithe frith-athlastacha atá i láthair i LR-PRP agus LP-PRP.I láthair LR-PRP, mhéadaigh an t-idirghabhálaí athlastach TNF- α IL-6, IFN- ϒ Agus IL-1 β go suntasach, agus méadaíonn instealladh LP-PRP IL-4 agus IL-10, atá frith-athlastach. idirghabhálaithe.Fuarthas amach go bhfuil IL-10 cabhrach go háirithe maidir le cóireáil osteoarthritis cromáin, agus féadfaidh sé freisin bac a chur ar an idirghabhálaí athlastach TNF- α , IL-6 agus IL-1 β Scaoileadh agus bac a chur ar an gcosán athlastach trí ghníomhaíocht fachtóir núicléach kB a neodrú.Chomh maith lena éifeachtaí díobhálacha ar chondrocytes, b'fhéidir nach mbeadh LR-PRP in ann cabhrú le hairíonna Osteoarthritis a chóireáil mar gheall ar a éifeachtaí ar chealla synovial.Tá Braun et al.Fuarthas amach go bhféadfadh táirgeadh idirghabhálaí pro-athlastach suntasach agus bás cille a bheith mar thoradh ar chóireáil cealla synovial le LR-PRP nó cealla fola dearga.
Is modh cóireála sábháilte é instealladh in-articular LP-PRP, agus tá fianaise Leibhéal 1 ann gur féidir leis na hairíonna pian a laghdú agus feabhas a chur ar fheidhm na n-othar a diagnóisíodh le osteoarthritis cnámh articular glúine.Tá gá le staidéir ar scála níos mó agus leantacha níos faide chun a éifeachtúlacht fhadtéarmach a chinneadh.
Osteoarthritis cromáin
Ní raibh ach ceithre thriail chliniciúla randamacha i gcomparáid le hinstealladh PRP agus instealladh aigéid hyaluronic (HA) le haghaidh cóireáil osteoarthritis cromáin.Is iad na táscairí toraidh ná scór pian VAS, scór WOMAC, agus scór comhpháirteach cromáin Harris (HHS).
Batalya et al.fuarthas feabhsuithe suntasacha ar scóir VAS agus HHS ag 1, 3, 6, agus 12 mí.Tharla feabhas buaic ag 3 mhí, agus lagaigh an éifeacht de réir a chéile ina dhiaidh sin [72].Tháinig feabhas suntasach fós ar an scór ag 12 mhí i gcomparáid leis an scór bunlíne (P<0.0005);Mar sin féin, ní raibh aon difríocht shuntasach staitistiúil sna torthaí idir na grúpaí PRP agus HA.
Di Sante et al.chonaic sé gur tháinig feabhas suntasach ar scór VAS an ghrúpa PRP ag 4 seachtaine, ach tháinig sé ar ais go dtí an bhunlíne ag 16 seachtaine.Ní raibh aon difríocht shuntasach i scóir VAS idir an grúpa HA ag 4 seachtaine, ach bhí feabhas suntasach ag 16 seachtaine.Dalari et al.Rinneamar measúnú ar thionchar PRP ar instealladh HA, ach rinneamar comparáid freisin ar an meascán de instealladh HA agus PRP don dá chás.Fuarthas amach go raibh an scór VAS is ísle ag an ngrúpa PRP i measc na dtrí ghrúpa ag gach pointe ama leantach (2 mhí, 6 mhí, agus 12 mhí).Bhí scóir WOMAC i bhfad níos fearr ag PRP freisin ag 2 agus 6 mhí, ach ní ag 12 mhí.Doria et al.Rinneadh triail chliniciúil randamach faoi dhó-dall chun comparáid a dhéanamh idir othair a fuair trí instealladh seachtainiúil as a chéile de PRP agus trí instealladh HA i ndiaidh a chéile.Fuair an staidéar seo feabhsuithe ar scóir HHS, WOMAC, agus VAS sna grúpaí HA agus PRP le linn leantach 6 agus 12 mhí.Mar sin féin, ag gach pointe ama, ní raibh aon difríocht shuntasach idir an dá ghrúpa.Níor léirigh aon taighde go bhfuil drochthionchar ag instealladh in-articular de PRP isteach sa chromáin, agus tá gach ceann acu tar éis teacht ar an gconclúid go bhfuil PRP sábháilte.
Cé go bhfuil na sonraí teoranta, tá sé cruthaithe go bhfuil instealladh intra-articular PRP i gcóireáil osteoarthritis cnámh articular cromáin sábháilte, agus tá éifeachtúlacht áirithe aige maidir le pian a laghdú agus feidhm a fheabhsú, mar a thomhaistear leis na scóir torthaí a thuairiscigh othair.Léirigh staidéir iomadúla gur féidir le PRP pian a mhaolú níos fearr ar dtús i gcomparáid le HA;Mar sin féin, toisc go bhfuil éifeachtúlacht an-chosúil ag PRP agus HA ag 12 mhí, is cosúil go lagaíonn aon bhuntáiste tosaigh le himeacht ama.Ós rud é go ndearna cúpla staidéar cliniciúil measúnú ar chur i bhfeidhm PRP i cromáin OA, tá gá le níos mó fianaise ardleibhéil chun a chinneadh an féidir PRP a úsáid mar mhalairt ar bhainistíocht Coimeádach chun moill a chur ar oibriú osteoarthritis cnámh articular cromáin.
Sprain rúitín
Ní dhearna ach dhá thriail chliniciúla randamacha a chomhlíon ár gcritéir chuimsithe meastóireacht ar chur i bhfeidhm PRP i ngéar-sprain rúitín.Dúirt Roden et al.Rinneadh triail chliniciúil randamach faoi rialú phlaicéabó dúbailte-dall ar othair a raibh sprain géara rúitín orthu in ED, ag déanamh comparáide in instealladh ultrafhuaime faoi threoir ainéistéiseach áitiúil LR-PRP le salanda agus instealladh ainéistéiseach áitiúil.Ní bhfuair siad aon difríocht shuntasach staitistiúil i scór pian VAS nó scála feidhm géaga níos ísle (LEFS) idir an dá ghrúpa.
Laval et al.sannadh go randamach 16 lúthchleasaí mionlach a diagnóisíodh le sprains rúitín ard chun cóireáil instealladh LP-PRP faoi threoir ultrafhuaime a fháil ag an gcéim cóireála tosaigh, agus instealltaí arís agus arís eile de phlean athshlánúcháin comhcheangailte nó plean athshlánúcháin ar leithligh 7 lá ina dhiaidh sin.Fuair gach othar an prótacal cóireála athshlánúcháin céanna agus na critéir aischéimnithe.Fuair an staidéar amach gur thosaigh an grúpa LP-PRP ar iomaíocht arís i dtréimhse ama níos giorra (40.8 lá vs. 59.6 lá, P <0.006).
Is cosúil nach bhfuil PRP éifeachtach le haghaidh sprain géarmhíochaine rúitín.Cé go dtugann fianaise teoranta le fios go bhféadfadh instealladh LP-PRP difear a dhéanamh ar rúitín ard lúthchleasaithe mionlach.
Gortú Muscle
Léirigh úsáid PRP chun gortú matáin a chóireáil fianaise chliniciúil débhríoch.Cosúil le cneasaithe tendon, cuimsíonn céimeanna cneasaithe muscle an freagra athlastach tosaigh, agus iomadú cille, idirdhealú agus athmhúnlú fíocháin ina dhiaidh sin.Hamid et al.Rinneadh staidéar randamach aonair dall ar 28 othar le gortú hamstring grád 2, ag cur instealladh LR-PRP i gcomparáid le pleananna athshlánúcháin agus athshlánú amháin.Bhí an grúpa a fuair cóireáil LR-PRP in ann téarnamh ó iomaíocht níos tapúla (meán-am i laethanta, 26.7 vs. 42.5, P = 0.02), ach níor éirigh leo feabhsú struchtúrach a bhaint amach.Ina theannta sin, d'fhéadfadh éifeachtaí suntasacha phlaicéabó sa ghrúpa cóireála na torthaí seo a mearbhall.I dtriail rialaithe Randomaithe dhá-dall, rinne Reurink et al.Rinneamar measúnú ar 80 othar agus chuireamar instealladh PRP i gcomparáid le instealladh salanda phlaicéabó.Fuair gach othar cóireáil chaighdeánach athshlánúcháin.Rinneadh obair leantach ar an othar ar feadh 6 mhí agus ní raibh aon difríocht shuntasach ann ó thaobh am téarnaimh ná ráta athghortaithe.Níl an fhoirmle idéalach PRP chun cneasaithe matán a fheabhsú ar bhealaí atá ábhartha go cliniciúil fós doiléir agus ba cheart taighde a dhéanamh amach anseo.
Bainistiú Briste agus Neamh-Aontais
Cé go bhfuil fianaise réamhchliniciúil réasúnta ann chun tacú le húsáid PRP chun cneasaithe cnámh a fheabhsú, níl aon chomhdhearcadh cliniciúil ann chun tacú le gnáthúsáid PRP chun cneasaithe cnámh a chur chun cinn.Léirigh athbhreithniú le déanaí ar PRP agus cóireáil géarbhriste trí RCT nár léirigh tairbhí i dtéarmaí torthaí feidhmiúla, agus léirigh dhá staidéar torthaí cliniciúla níos fearr.Rinne an chuid is mó de na trialacha san athbhreithniú seo (6/8) staidéar ar éifeachtúlacht PRP i gcomhar le hoibreáin bhitheolaíocha eile (cosúil le gaschealla mesenchymal agus/nó graftaí cnámh) chun leighis briste a chur chun cinn.
Is é prionsabal oibre plasma saibhir pláitíní (PRP) fachtóirí fáis agus cítocíní atá i bpláitíní a bhfuil cainníocht fiseolaíoch iomarcach acu a sholáthar.I míochaine mhatánchnámharlaigh, is modh cóireála tuar dóchais inti é PRP le fianaise shoiléir sábháilteachta.Mar sin féin, tá an fhianaise ar a éifeachtúlacht measctha agus ag brath go mór ar na comhábhair agus ar na tásca sonracha.Tá níos mó trialacha cliniciúla ar ardchaighdeán agus ar scála mór amach anseo ríthábhachtach chun ár bpeirspictíocht ar PRP a mhúnlú.
(Déantar athchló ar ábhar an ailt seo, agus ní sholáthraímid aon ráthaíocht shainráite nó intuigthe maidir le cruinneas, iontaofacht nó iomláine na n-ábhar atá san alt seo, agus nílimid freagrach as tuairimí an ailt seo, le do thoil a thuiscint).）
Am postála: Jul-24-2023