Úsáidtear plasma saibhir pláitíní (PRP) go forleathan in ortaipéidic, ach tá díospóireacht fíochmhar ann fós.Mar sin, rinne “Grúpa Oibre um Athghiniúint Fíocháin Chliniciúil” na Gearmáine de chuid Chumann Ortaipéidic agus Tráma na Gearmáine suirbhé chun teacht ar chomhdhearcadh ar acmhainneacht theiripeach reatha PRP.
Meastar iarratais theiripeacha PRP a bheith úsáideach (89%) agus d’fhéadfadh go mbeadh siad níos tábhachtaí sa todhchaí (90%).Is iad na tásca is coitianta ná galar tendón (77%), osteoarthritis (OA) (68%), gortú matáin (57%), agus gortú cartilage (51%).Thángthas ar chomhdhearcadh i ráiteas 16/31.Meastar go bhféadfadh cur i bhfeidhm PRP in osteoarthritis glúine go luath (Kellgren Lawrence II) a bheith úsáideach, chomh maith le haghaidh galair tendón géara agus ainsealacha.Maidir le loit ainsealacha (cartilage, tendons), tá sé níos inmholta instealltaí iolracha (2-4) ná instealltaí aonair.Mar sin féin, níl go leor sonraí ar an eatramh ama idir instealltaí.Moltar go láidir ullmhúchán, cur i bhfeidhm, minicíocht agus cinneadh tásca le haghaidh PRP a chaighdeánú.
Úsáidtear plasma saibhir pláitíní (PRP) go forleathan i míochaine athghiniúna, go háirithe i leigheas spóirt ortaipéideach.Léirigh taighde eolaíoch bunúsach go bhfuil go leor éifeachtaí dearfacha ag PRP ar go leor cealla córais mhatánchnámharlaigh, mar shampla chondrocytes, cealla tendon, nó cealla muscle, in vitro agus in vivo araon.Mar sin féin, tá cáilíocht na litríochta atá ann cheana féin teoranta go fóill, lena n-áirítear eolaíocht bhunúsach agus taighde cliniciúil.Dá bhrí sin, i dtaighde cliniciúil, níl an éifeacht chomh maith le taighde eolaíoch bunúsach.
Tá go leor cúiseanna féideartha ann.Ar an gcéad dul síos, tá modhanna iomadúla ullmhaithe (os cionn 25 córas éagsúil atá ar fáil ar bhonn tráchtála faoi láthair) ann chun fachtóirí fáis díorthaithe pláitíní a fháil, ach tá an táirge PRP deiridh comhdhéanta dá gcomhdhéanaimh ilchineálach agus dá dianiarrachtaí.Mar shampla, léiríonn modhanna éagsúla ullmhúcháin PRP éifeachtaí éagsúla ar chondrocítí comhpháirteacha.Ina theannta sin, mar gheall ar an bhfíric nach bhfuil tuairiscithe fós i ngach staidéar ar bhunpharaiméadair cosúil le comhdhéanamh fola (cealla fola dearga, cealla fola bána, agus pláitíní), tá gá go práinneach le tuairisciú caighdeánaithe ar na fachtóirí seo.Tá difríochtaí suntasacha aonair ag an táirge PRP deiridh freisin.Is é an rud is casta an fhadhb ná nach bhfuil dosage, am, agus cainníocht na n-iarratas PRP caighdeánaithe, agus nach bhfuil staidéar iomlán déanta orthu i mbuntaighde eolaíoch.Maidir leis seo, tá an t-éileamh ar fhoirmlithe caighdeánaithe fachtóir fáis díorthaithe pláitíní soiléir, rud a cheadóidh tástáil bhunúsach eolaíoch chaighdeánaithe ar éifeachtaí paraiméadair éagsúla cosúil le foirmiú PRP, toirt insteallta PRP, agus am insteallta.Ina theannta sin, ba cheart go mbeadh sé éigeantach aicmithe a úsáid chun cur síos níos fearr a dhéanamh ar na táirgí PRP a úsáidtear.Tá córais aicmithe éagsúla molta ag roinnt údair, lena n-áirítear Mishra (comhaireamh pláitíní, láithreacht cealla fola bán, gníomhachtú) agus Dohan Ellenfest (comhaireamh pláitíní, comhaireamh cealla fola bán, láithreacht fibrinogen), Delong (Comhaireamh latelet P, gníomhachtú ingne, w ^ Comhaireamh cille fola Haide; aicmiú PAW) agus Mautner (Comhaireamh pláitíní, láithreacht eucoicítí mór, láithreacht cealla fola lipéadaithe R, agus úsáid gníomhachtaithe ingne; aicmiú PLRA) 。 Magalon et al.Baineann an t-aicmiú DEPA atá beartaithe le hinstealladh OSE pláitíní, éifeachtúlacht táirgthe, slándáil PRP, agus a ghníomhachtú.Bhí Harrison et al.Foilsíodh córas aicmithe cuimsitheach eile, lena n-áirítear modhanna gníomhachtaithe a úsáideadh, an toirt iomlán a úsáideadh, minicíocht riaracháin agus fochatagóirí gníomhachtaithe, tiúchan pláitíní agus teicnící ullmhúcháin, chomh maith le meánchomhaireamh foriomlán agus raon (íseal ard) comhaireamh cille bán fola (neutrophils, limficítí, agus monocytes) le haghaidh pláitíní, cealla fola dearga, agus aicmithe.Tagann an t-aicmiú is déanaí ó Kon et al.Bunaithe ar chomhdhearcadh na saineolaithe, déantar cur síos ar na fachtóirí is tábhachtaí mar chomhdhéanamh pláitíní (cóimheas comhchruinnithe pláitíní agus comhchruinnithe), íonacht (láithreacht cealla fola dearga / cealla fola bána), agus gníomhachtú (indigineach / exogenous, suimiú cailciam).
Pléadh go forleathan úsáid a bhaint as go leor táscairí le haghaidh PRP, mar an bhfíric go ndearnadh cur síos ar chóireáil galar tendon i staidéir chliniciúla maidir le láithreacha éagsúla [le torthaí dearfacha agus diúltacha comhthráthacha].Mar sin, is minic nach féidir fianaise dhochloíte a fháil ón litríocht.Fágann sé seo go bhfuil sé deacair freisin teiripe PRP a áireamh i dtreoirlínte éagsúla.Mar gheall ar an iliomad saincheisteanna gan réiteach a bhaineann le húsáid PRP, is é bunphrionsabal an ailt seo ná tuairimí saineolaithe ó “Ghrúpa Oibre um Athghiniúint Fíocháin Chliniciúil” na Gearmáine de chuid Chumann Ortaipéidic agus Tráma na Gearmáine (DGOU) maidir le húsáid agus todhchaí a léiriú. de PRP.
Modh
Tá “Grúpa Oibre Athghiniúna Fíocháin Chliniciúil” na Gearmáine comhdhéanta de 95 ball, gach ceann acu ag speisialú i máinliacht ortaipéideach agus athghiniúint fíocháin (gach dochtúir nó dochtúirí leighis, gan aon teiripeoir fisiceach nó eolaithe aclaíochta).Tá grúpa oibre comhdhéanta de 5 (athbhreithniú dall) freagrach as an imscrúdú a chur chun cinn.Tar éis athbhreithniú a dhéanamh ar an litríocht reatha, d’ullmhaigh an grúpa oibre míreanna faisnéise féideartha a d’fhéadfaí a áireamh sa chéad bhabhta imscrúdaithe.Rinneadh an chéad suirbhé i mí Aibreáin 2018, a chlúdaigh 13 cheist agus gnéithe ginearálta den iarratas PRP, lena n-áirítear ceisteanna dúnta agus oscailte, agus spreag saineolaithe chun tionscadail bhreise nó modhnuithe a mholadh.Bunaithe ar na freagraí seo, forbraíodh agus rinneadh an dara babhta suirbhé i mí na Samhna 2018, le iomlán de 31 ceist chríochnaithe dúnta i 5 chatagóir éagsúla: tásca le haghaidh gortaithe cartilage agus osteoarthritis (OA), tásca le haghaidh paiteolaíochta tendon, tásca le haghaidh díobhála muscle , cur i bhfeidhm PRP, agus réimsí taighde amach anseo.
Trí shuirbhé ar líne (Survey Monkey, SAM), thángthas ar chomhaontú chun ligean do fhreagróirí a rátáil ar cheart an tionscadal a áireamh sna híoscheanglais tuairiscithe, agus chun cúig scála freagartha féideartha a sholáthar ar Likert: ‘An-aontaím’;Aontaigh;Ní aontaíonn ná ní cur i gcoinne;Ní aontaím nó easaontaím go láidir.Rinne triúr saineolaí an suirbhé ar bhailíocht aghaidhe, ar thuiscint agus ar inghlacthacht, agus rinneadh mionathrú ar na torthaí.Sa chéad bhabhta, ghlac 65 saineolaí san iomlán páirt, agus sa dara babhta, ghlac 40 saineolaí san iomlán páirt.Maidir leis an dara babhta de chomhdhearcadh, sonraítear i sainmhíniú a priori, má aontaíonn níos mó ná 75% de na freagróirí, go n-áireofar an tionscadal sa doiciméad comhdhearcadh deiridh, agus ní aontaíonn níos lú ná 20% de na freagróirí leis.Aontaíonn 75% de na rannpháirtithe gurb é an cinneadh comhdhearcadh is coitianta a shonraítear, a úsáideadh inár staidéar.
Toradh
Sa chéad bhabhta, d'fhreagair 89% de na daoine go bhfuil iarratas PRP úsáideach, agus creideann 90% de dhaoine go mbeidh PRP níos tábhachtaí sa todhchaí.Tá an chuid is mó de na comhaltaí eolach ar eolaíocht bhunúsach agus ar thaighde cliniciúil, ach ní úsáideann ach 58% de chomhaltaí PRP ina gcleachtas laethúil.Is iad na cúiseanna is coitianta le gan PRP a úsáid ná an easpa timpeallachta oiriúnach, mar ospidéil ollscoile (41%), costasach (19%), am-íditheach (19%), nó easpa fianaise eolaíoch (33%).Is iad na tásca is coitianta maidir le húsáid PRP ná galar tendon (77%), OA (68%), gortú matáin (57%), agus gortú cartilage (51%), atá mar bhunús don dara babhta imscrúdaithe.Tá an tásc maidir le húsáid intraoperative PRP le feiceáil i gcomhar le deisiú cartilage 18% agus deisiú tendón 32%.Feictear tásca eile i 14%.Níor luaigh ach 9% de dhaoine nach bhfuil aon úsáid chliniciúil ag PRP.Uaireanta úsáidtear instealladh PRP i gcomhcheangal le haigéad hyaluronic (11%).Chomh maith le PRP, chuir saineolaithe isteach freisin ainéistéiseach áitiúil (65%), cortisone (72%), aigéad hyaluronic (84%), agus Traumel/Zeel (28%).Ina theannta sin, luaigh saineolaithe go mór an gá atá le taighde cliniciúil níos mó ar chur i bhfeidhm PRP (76%) agus an gá le caighdeánú níos fearr (foirmliú 70%, tásca 56%, uainiú 53%, minicíocht insteallta 53%).Le faisnéis mhionsonraithe a fháil faoin gcéad bhabhta, féach le do thoil don aguisín.Dúirt saineolaithe go mór go bhfuil gá le níos mó taighde cliniciúil ar chur i bhfeidhm PRP (76%), agus ní mór caighdeánú níos fearr a bhaint amach (foirmliú 70%, tásca 56%, uainiú 53%, minicíocht insteallta 53%).Le faisnéis mhionsonraithe a fháil faoin gcéad bhabhta, féach le do thoil don aguisín.Dúirt saineolaithe go mór go bhfuil gá le níos mó taighde cliniciúil ar chur i bhfeidhm PRP (76%), agus ní mór caighdeánú níos fearr a bhaint amach (foirmliú 70%, tásca 56%, uainiú 53%, minicíocht insteallta 53%).
Bunaithe ar na freagraí seo, díríonn an dara babhta níos mó ar an ábhar is mó spéise.Thángthas ar chomhdhearcadh i ráiteas 16/31.Léiríonn sé freisin réimsí ina bhfuil níos lú comhdhearcadh, go háirithe i réimse na tásca.Aontaíonn daoine go ginearálta (92%) go bhfuil difríochtaí suntasacha sna tásca éagsúla maidir le cur i bhfeidhm PRP (cosúil le OA, galar tendon, díobháil muscle, etc.).
[Léiríonn an fiarchairt chruachta foroinnt an leibhéil chomhaontaithe sa dara babhta suirbhé (31 ceist (C1 - C31)), a léiríonn go maith na réimsí easaontais.
Léiríonn an barra ar thaobh clé den Y-ais easaontas, agus léiríonn an barra ar an taobh dheis comhaontú.Tagann formhór na n-easaontais chun cinn i réimse na dtásc.]
Tásca maidir le gortú cartilage agus OA
Tá comhaontú ginearálta (77.5%) ann gur féidir PRP a úsáid le haghaidh osteoarthritis glúine luath [Kellgren Lawrence (KL) Leibhéal II].I gcás gortuithe cartilage nach bhfuil chomh dian (Leibhéal KL I) agus céimeanna níos déine (KL Leibhéal III agus IV), níl aon chomhdhearcadh fós maidir le húsáid PRP le linn nó tar éis máinliacht athghiniúna cartilage, cé go gcreideann 67.5% de na saineolaithe gur réimse geallta é seo. .
Tásca le haghaidh loit tendon
Sa suirbhé, léirigh na saineolaithe an tromlach mór (82.5% agus 80%) go bhfuil úsáid PRP úsáideach i galair tendon géarmhíochaine agus ainsealacha.I gcás deisiú rotator cuff, creideann 50% de na saineolaithe go bhféadfadh cur i bhfeidhm PRP inoibritheach a bheith úsáideach, ach tá a mhalairt tuairim ag 17.5% de na saineolaithe.Creideann líon comhchosúil saineolaithe (57.5%) go bhfuil ról dearfach ag PRP i gcóireáil iar-obráide tar éis deisiú tendon.
Léiriú ar ghortú muscle
Ach níor aimsíodh aon chomhdhearcadh maidir le húsáid PRP chun cóireáil a dhéanamh ar ghortuithe géara nó ainsealacha muscle (cosúil le breis agus 75% de chomhdhearcadh).
Gnéithe Praiticiúla d'Iarratas PRP
Tá trí ráiteas ann ar féidir aontú orthu:
(1) Éilíonn loit ainsealacha níos mó ná instealladh amháin de PRP
(2) Eolas neamhleor ar an eatramh ama is fearr idir instealltaí (ní bhfuarthas aon chomhdhearcadh ar eatraimh seachtainiúla)
(3) Féadfaidh ról tábhachtach a bheith ag inathraitheacht foirmlithe éagsúla PRP ina n-éifeachtaí bitheolaíocha
Réimsí Taighde sa Todhchaí
Ní mór caighdeánú níos fearr a dhéanamh ar tháirgeadh PRP (comhsheasmhacht 95%) agus a chur i bhfeidhm cliniciúil (cosúil le minicíocht insteallta, am iarratais, tásca cliniciúla).Fiú i réimsí ar nós cóireáil OA ina bhfuil sonraí cliniciúla maithe tuairiscithe, creideann saineolaithe go bhfuil géarghá fós le taighde eolaíoch agus cliniciúil níos bunúsaí.Baineann sé seo le tásca eile freisin.
Pléigh
Léiríonn torthaí an taighde go bhfuil díospóireacht fhorleathan fós ann maidir le cur i bhfeidhm PRP in ortaipéidic, fiú i sainghrúpaí náisiúnta.As 31 óráidí, níor tháinig ach 16 ar chomhdhearcadh.Tá an comhdhearcadh is mó ann i réimse an taighde amach anseo, rud a thugann le fios go bhfuil géarghá le fianaise mhéadaithe a ghiniúint trí go leor staidéir éagsúla amach anseo a dhéanamh.Maidir leis seo, is bealach é measúnú criticiúil ar fhianaise atá ar fáil ag sainghrúpaí oibre chun eolas leighis a fheabhsú.
Tásca maidir le gortú OA agus cartilage
De réir na litríochta reatha, d'fhéadfadh PRP a bheith oiriúnach do OA luath agus measartha.Tugann fianaise le déanaí le fios go bhféadfadh instealladh in-articular PRP comharthaí othar a fheabhsú beag beann ar an méid damáiste cartilage, ach de ghnáth tá easpa anailíse foghrúpa maith bunaithe ar aicmiú Kellgren agus Lawrence.Maidir leis seo, mar gheall ar nach bhfuil dóthain sonraí ar fáil, ní mholann saineolaithe faoi láthair PRP a úsáid le haghaidh KL leibhéal 4. Tá an cumas ag PRP freisin feidhm chomhpháirteach glúine a fheabhsú, b'fhéidir trí fhrithghníomhartha athlastacha a laghdú agus an próiseas athmhúnlaithe degenerative de cartilage comhpháirteacha a mhoilliú.Is gnách go n-éiríonn le PRP torthaí níos fearr in othair fhireann, óga, le leibhéil níos ísle damáiste cartilage agus innéacs mais comhlacht (BMI).
Agus sonraí cliniciúla foilsithe á léirmhíniú, is cosúil go bhfuil comhdhéanamh PRP ina phríomh-pharaiméadair.Mar gheall ar an éifeacht cíteatocsaineach léirithe atá ag plasma saibhir i gcealla bána fola ar chealla sionóivialacha in vitro, moltar LP-PRP go príomha le cur i bhfeidhm laistigh de articular.I staidéar eolaíoch bunúsach le déanaí, rinneadh comparáid idir éifeachtaí cille fola bán bocht (LP) agus cille fola saibhir bán (LR) PRP ar fhorbairt OA i múnla luch tar éis meniscectomy.Léirigh LP-PRP feidhmíocht níos fearr maidir le méid cartilage a chaomhnú i gcomparáid le LR-PRP.Fuair meiti-anailís le déanaí ar thrialacha rialaithe randamach go raibh torthaí níos fearr ag PRP i gcomparáid le haigéad hyaluronic (HA), agus léirigh anailís foghrúpa go raibh torthaí níos fearr ag LP-PRP ná LR-PRP.Mar sin féin, ní raibh aon chomparáid dhíreach idir LR – agus LP-PRP, rud a d'fhág go raibh gá le tuilleadh taighde.Go deimhin, léiríonn an staidéar is mó i gcomparáid LR-PRP le HA nach bhfuil aon éifeachtaí díobhálacha ag LR-PRP.Ina theannta sin, níor léirigh staidéar cliniciúil a rinne comparáid idir LR-PRP agus LP-PRP go díreach aon difríochtaí cliniciúla i dtorthaí tar éis 12 mhí.Tá níos mó móilíní pro-athlastacha agus tiúchan níos airde d’fhachtóirí fáis ag LR-PRP, ach tá tiúchan níos airde de chitocíní frith-athlastacha ann freisin, mar shampla antagonists receptor interleukin-1 (IL1-Ra).Tá cur síos déanta ag staidéir le déanaí ar an bpróiseas “athghiniúna athlastach” de chealla fola bán a scaoileann cítocíní réamh-athlastacha agus frith-athlastacha, rud a léiríonn tionchar dearfach ar athghiniúint fíocháin.Tá gá le staidéir chliniciúla bhreise le dearadh randamach ionchasach chun an táirgeadh is fearr nó comhdhéanamh foirmlithe PRP agus prótacal iarratais idéalach in OA a chinneadh.
Mar sin, tugann roinnt le fios go bhféadfadh HA agus PRP a bheith ina modhanna cóireála níos fearr d'othair a bhfuil OA éadrom agus BMI íseal acu.Léirigh meastóireachtaí córasacha le déanaí go bhfuil éifeacht theiripeach níos fearr ag PRP i gcomparáid le HA.Áiríonn na pointí oscailte molta d’aon toil, áfach, an gá atá le hullmhú caighdeánaithe PRP, rátaí iarratais, agus an gá le tuilleadh trialacha cliniciúla randamacha a bhfuil ardchaighdeán uisce acu.Mar sin, is minic nach mbíonn moltaí agus treoirlínte oifigiúla faoi láthair dochloíte maidir le tacú le húsáid osteoarthritis glúine nó cur i gcoinne úsáid a bhaint as.Go hachomair, bunaithe ar fhianaise reatha, cuireann scéimeanna ullmhúcháin éagsúla teorainn le héagsúlacht ard modheolaíochta, agus d'fhéadfadh feabhas pian a bheith mar thoradh ar PRP in OA éadrom go measartha.Ní mholann an grúpa saineolaithe PRP a úsáid i gcásanna tromchúiseacha OA.Léirigh staidéir níos déanaí go gcuireann PRP leis an éifeacht phlaicéabó freisin, go háirithe i gcóireáil OA nó Epicondylitis cliathánach.Ní fhéadfaidh instealladh PRP a bheith ach mar chuid den straitéis cóireála iomlán chun aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna bitheolaíocha OA.Chomh maith le fachtóirí tábhachtacha eile cosúil le meáchain caillteanas, dislocations a cheartú, oiliúint muscle, agus pillíní glúine, d'fhéadfadh sé cabhrú le pian a mhaolú agus torthaí níos fearr a thabhairt d'othair.
Réimse eile a ndéantar plé forleathan air is ea ról PRP i máinliacht athghiniúnach cartilage.Cé gur léirigh taighde eolaíoch bunúsach tionchar dearfach ar chondrocytes, níl fianaise chliniciúil maidir le húsáid PRP le linn máinliachta, máinliacht athghiniúna cartilage, nó céimeanna athshlánúcháin fós leordhóthanach, rud a léiríonn ár dtorthaí.Ina theannta sin, tá an t-am is fearr le haghaidh cóireáil PRP iar-oibriúcháin fós neamhchinnte.Ach aontaíonn an chuid is mó de na saineolaithe go bhféadfadh PRP cuidiú le hathghiniúint cartilage bitheolaíoch a chur chun cinn.Go hachomair, tugann torthaí reatha an bhreithiúnais chriticiúil le fios go bhfuil gá le meastóireacht bhreise ar ról féideartha PRP i máinliacht cartilage athghiniúnach.
Tásca le haghaidh loit tendon
Is ábhar conspóideach sa litríocht é úsáid PRP chun tendinosis a chóireáil.Léiríonn athbhreithniú ar thaighde eolaíoch bunúsach go bhfuil éifeachtaí dearfacha ag PRP in vitro (cosúil le méadú ar iomadú cille tendon, éifeachtaí anabalacha a chur chun cinn, mar shampla táirgeadh collagen a mhéadú) agus in vivo (cneasaithe tendon a mhéadú).I gcleachtas cliniciúil, léirigh go leor staidéir go bhfuil an dá chóireáil PRP dearfach agus gan aon éifeachtaí ar ghalair éagsúla tendon géara agus ainsealacha.Mar shampla, chuir athbhreithniú córasach le déanaí béim ar thorthaí conspóideacha iarratais PRP i loit tendon éagsúla, go príomha a raibh tionchar dearfach aige ar loit tendon cliathánach elbow agus loit tendon patellar, ach ní ar loit Achilles tendon nó rotator cuff.Níl éifeachtaí tairbhiúla ag formhór mór na dtaifead máinliachta RCT, agus níl aon fhianaise dhochloíte fós ann maidir lena chur i bhfeidhm coimeádach i ngalar cuff rotator.Maidir le Epicondylitis seachtrach, léiríonn an meta-anailís reatha go bhfuil éifeacht dearfach gearrthéarmach ag corticosteroids, ach tá éifeacht fhadtéarmach PRP níos fearr.Bunaithe ar fhianaise reatha, tá feabhas léirithe ag tendinosis patellar agus cliathánach elbow tar éis cóireála PRP, cé nach cosúil go mbaineann an tendon Achilles agus cuff rotator leas as cur i bhfeidhm PRP.Mar sin, tháinig comhaontú le déanaí ó Choiste Bunús-Eolaíochta ESSKA ar an gconclúid nach bhfuil aon chomhdhearcadh ann faoi láthair maidir le húsáid PRP chun tendinosis a chóireáil.In ainneoin conspóide sa litríocht, mar a léirítear le taighde le déanaí agus meastóireachtaí córasacha, tá ról dearfach ag PRP maidir le galair tendon a chóireáil ó pheirspictíochtaí bunúsacha eolaíocha agus cliniciúla araon.Go háirithe ag smaoineamh ar na fo-iarsmaí a d'fhéadfadh a bheith ag corticosteroids agus iad ag úsáid galair tendon.Léiríonn torthaí an tsuirbhé seo gurb é dearcadh reatha na Gearmáine gur féidir PRP a úsáid chun galair ghéarmhíochaine agus ainsealacha tendón a chóireáil.
Léiriú ar ghortú muscle
Níos conspóidí ná úsáid PRP chun gortuithe matáin a chóireáil, atá ar cheann de na gortuithe is coitianta i spóirt ghairmiúla, agus mar thoradh air sin tá thart ar 30% de laethanta saoire na páirce.Soláthraíonn PRP an fhéidearthacht cneasaithe bitheolaíocha a fheabhsú agus rátaí cleachtaidh aisghabhála a luathú, rud a bhfuil aird mhéadaithe faighte aige le blianta beaga anuas.Cé gur liostaigh 57% de na freagraí a tugadh sa chéad bhabhta díobháil muscle mar an léiriú is coitianta le húsáid PRP, tá easpa cúlra soladach eolaíoch fós ann.Thug roinnt staidéar in vitro faoi deara na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ag PRP maidir le gortú matáin.Tá tástáil mhaith déanta ar luasghéarú gníomhaíochta cille satailíte, méadú ar thrastomhas fibril athghinte, spreagadh myogenesis, agus gníomhaíocht mhéadaithe MyoD agus myostatin.Tá tuilleadh faisnéise faoi Mazoka et al.Breathnaíodh méadú ar an tiúchan fachtóirí fáis mar HGF, FGF, agus EGF i PRP-LP.Tsai et al.béim ar na torthaí seo.Chomh maith le léiriú próitéine méadaithe cyclin A2, cyclin B1, cdk2 agus PCNA a chruthú, tá sé cruthaithe go méadaítear beogacht cille matáin chnámharlaigh agus iomadú cille trí chealla a aistriú ó chéim G1 go céimeanna S1 agus G2&M.Rinne athbhreithniú córasach le déanaí achoimre ar an gcúlra eolaíoch reatha mar seo a leanas: (1) I bhformhór na staidéar, mhéadaigh cóireáil PRP iomadú cille muscle, léiriú fachtóir fáis (cosúil le PDGF-A / B agus VEGF), earcú cealla fola bán, agus angiogenesis i muscle i gcomparáid le múnla an ghrúpa rialaithe;(2) Tá teicneolaíocht ullmhúcháin PRP fós ar neamhréir le taighde ar litríocht bhunúsach eolaíoch;(3) Tugann fianaise ó thaighde eolaíoch bunúsach in vitro agus in vivo le fios go bhféadfadh PRP feidhmiú mar mhodh cóireála éifeachtach a d'fhéadfadh próiseas cneasaithe loit muscle a luathú i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, bunaithe ar na héifeachtaí breathnaithe ar na leibhéil cheallacha agus fíocháin i. an grúpa cóireála.
Cé go ndearna staidéar siarghabhálach cur síos ar leigheas iomlán agus gur mheas sé nach raibh buntáiste suntasach ag am lasmuigh den láthair, rinne Bubnov et al.I staidéar cohórt de 30 lúthchleasaí, tugadh faoi deara go laghdaíodh an pian agus luasghéaraíodh go mór an luas aisghabhála ó iomaíocht.Hamid et al.I dtriail randamach rialaithe (RCT) a rinne comparáid idir insíothlú PRP agus réimeanna cóireála coimeádach, rinneadh cur síos ar aisghabháil i bhfad níos tapúla ón iomaíocht.Chuimsigh an t-aon ionad dúbailte dall RCT gortú hamstring i lúthchleasaithe (n=80), agus níor breathnaíodh aon insíothlú suntasach phlaicéabó i gcomparáid le PRP.Níor dheimhnigh RCT ardleibhéil le déanaí na prionsabail bitheolaíocha geallta, torthaí dearfacha réamhchliniciúla, agus taithí chliniciúil rathúil le instealladh PRP a luaitear thuas.Tá measúnú déanta ag an gcomhdhearcadh atá ann faoi láthair i measc chomhaltaí GOTS ar theiripí coimeádach maidir le díobháil muscle agus tháinig sé ar an gconclúid nach bhfuil aon fhianaise shoiléir ann faoi láthair gur féidir instealladh ionmhatánach a úsáid chun díobháil muscle a chóireáil.Tá sé seo comhsheasmhach lenár dtorthaí, agus níl aon chomhdhearcadh ann maidir le húsáid PRP i gcóireáil díobhála muscle.Tá gá go práinneach le tuilleadh taighde ar dháileog, am, agus minicíocht PRP i gortú matáin.I gcomparáid le gortú cartilage, i gortú muscle, d'fhéadfadh baint a bheith ag baint le húsáid halgartaim cóireála, go háirithe PRP, le leibhéal agus fad an díobhála, ag idirdhealú idir rannpháirtíocht trastomhas matáin gortaithe agus gortú tendon féideartha nó gortú avulsion.
Tá réimse iarratais PRP ar cheann de na réimsí is minice a phléitear, agus is é an easpa caighdeánaithe ceann de na príomhcheisteanna i dtrialacha cliniciúla faoi láthair.Ní fhaca an chuid is mó de na saineolaithe aon mhéadú ar úsáid PRP, áfach, léirigh roinnt staidéir gur féidir úsáid bhreise aigéad hyaluronic a chur i gcomparáid le húsáid aonair PRP le haghaidh OA.Is é an comhdhearcadh gur cheart instealltaí iolracha a thabhairt do ghalair ainsealacha, agus tacaíonn an réimse OA leis an moladh seo, i gcás ina bhfuil instealltaí iolracha níos éifeachtaí ná instealltaí aonair.Tá taighde eolaíoch bunúsach ag iniúchadh an chaidrimh dáileog-éifeacht PRP, ach ní mór na torthaí seo a aistriú go taighde cliniciúil fós.Níl an tiúchan is fearr de PRP cinnte fós, agus tá sé léirithe ag taighde go bhféadfadh éifeachtaí diúltacha a bheith ag tiúchan níos airde.Ar an gcaoi chéanna, braitheann tionchar na gcealla fola bán ar an tásc, agus éilíonn roinnt tásca PRP le cealla fola bán bochta.Tá ról tábhachtach ag éagsúlacht chomhdhéanamh PRP aonair i dtionchar PRP.
Réimsí Taighde sa Todhchaí
Tá sé aontaithe d’aon ghuth, de réir foilseacháin le déanaí, go mbeidh gá le tuilleadh taighde ar PRP sa todhchaí.Ceann de na príomhcheisteanna ná go gcaithfear foirmlithe PRP a chaighdeánú níos fearr (le comhsheasmhacht 95%).Gné amháin a d’fhéadfadh a bheith leis an sprioc seo a bhaint amach is ea comhiomlánú pláitíní chun toirteanna níos mó a bhaint amach, atá níos caighdeánaithe.Ina theannta sin, níl anaithnid ar pharaiméadair éagsúla maidir le cur i bhfeidhm cliniciúil, mar shampla cé mhéad instealltaí ba chóir a úsáid, an t-am idir instealltaí, agus dáileog PRP.Is ar an mbealach seo amháin a bheidh sé indéanta taighde ardleibhéil a dhéanamh agus meastóireacht a dhéanamh ar na tásca is oiriúnaí chun PRP a úsáid, chun taighde bunúsach eolaíoch agus cliniciúil a dhéanamh, agus de rogha ar staidéir rialaithe randamach, is gá.Cé gur thángthas ar chomhdhearcadh go bhféadfadh ról tábhachtach a bheith ag PRP sa todhchaí, is cosúil go bhfuil gá le taighde níos turgnamhaí agus cliniciúil anois.
Teorainneacht
Teorainn amháin a d’fhéadfadh a bheith ar iarracht an tsuirbhé seo aghaidh a thabhairt ar an ábhar a phléitear go forleathan maidir le cur i bhfeidhm PRP ná a shaintréithe eitneacha.D’fhéadfadh tionchar a bheith ag infhaighteacht PRP agus difríochtaí i gcúitíocht tíre ar thorthaí agus ar ghnéithe rialála.Ina theannta sin, níl an comhdhearcadh ildisciplíneach agus ní chuimsíonn sé ach tuairimí na ndochtúirí ortaipéideacha.Mar sin féin, d’fhéadfaí féachaint air seo mar bhuntáiste freisin toisc gurb é an t-aon ghrúpa atá i mbun teiripe insteallta PRP a chur i bhfeidhm agus a mhaoirsiú go gníomhach.Ina theannta sin, tá cáilíocht mhodheolaíoch éagsúil ag an suirbhé a rinneadh i gcomparáid leis an bpróiseas Delphi a dhéantar go dian.Is é an buntáiste comhdhearcadh atá déanta ag grúpa de dhochtúirí ortaipéideacha gairmiúla a bhfuil eolas gairmiúil fairsing acu ina réimsí faoi seach ó pheirspictíochtaí na heolaíochta bunúsacha agus an chleachtais chliniciúil.
Moladh
Bunaithe ar chomhdhearcadh 75% ar a laghad de na saineolaithe rannpháirteacha, teacht ar chomhdhearcadh ar na pointí seo a leanas:
Díobháil OA agus cartilage: D'fhéadfadh sé a bheith úsáideach osteoarthritis glúine éadrom (grád KL II) a chur i bhfeidhm
Paiteolaíocht tendon: D'fhéadfadh go mbeadh sé úsáideach galair ghéarmhíochaine agus ainsealacha tendon a chur i bhfeidhm
Moladh praiticiúil: Maidir le loit ainsealacha (cartilage, tendons), tá sé níos inmholta instealladh iolrach (2-4) ag eatraimh ná instealladh amháin.
Mar sin féin, níl dóthain sonraí ar an eatramh ama idir instealltaí aonair.
Taighde sa todhchaí: Moltar go láidir raon táirgeachta, ullmhúcháin, cur i bhfeidhm, minicíochta agus tásc PRP a chaighdeánú.Tá gá le tuilleadh taighde bunúsach agus cliniciúil.
Conclúid
Is é an comhdhearcadh ginearálta go bhfuil difríochtaí sna tásca éagsúla maidir le cur i bhfeidhm PRP, agus tá neamhchinnteacht shuntasach fós ann maidir le caighdeánú an chláir PRP féin, go háirithe le haghaidh tásca éagsúla.D'fhéadfadh go mbeadh sé úsáideach PRP a chur i bhfeidhm in osteoarthritis glúine luath (KL grád II) agus galair ghéarmhíochaine agus ainsealacha tendón.Maidir le loit ainsealacha (cartilage agus tendon), tá sé níos fearr instealladh iolrach eatramh (2-4) ná instealltaí aonair, ach níl dóthain sonraí ar an eatramh ama idir instealltaí aonair.Saincheist mhór is ea inathraitheacht chomhdhéanamh PRP aonair, a bhfuil ról tábhachtach aige i ról PRP.Dá bhrí sin, ní mór táirgeadh PRP a chaighdeánú níos fearr, chomh maith le paraiméadair chliniciúil cosúil le minicíocht insteallta, agus an t-am idir instealladh agus tásca cruinn.Fiú i gcás OA, arb ionann é faoi láthair agus an réimse taighde is fearr le haghaidh cur i bhfeidhm PRP, tá gá le taighde eolaíoch agus cliniciúil níos bunúsaí, chomh maith le tásca molta eile.
(Déantar athchló ar ábhar an ailt seo, agus ní sholáthraímid aon ráthaíocht shainráite nó intuigthe maidir le cruinneas, iontaofacht nó iomláine na n-ábhar atá san alt seo, agus nílimid freagrach as tuairimí an ailt seo, le do thoil a thuiscint).）
Am postála: Bealtaine-24-2023