Tá osteoarthritis glúine príomhúil (OA) fós ina ghalar degenerative do-bhainistithe.Le méadú ar ionchas saoil agus eipidéim an mhurtaill, tá OA ag cruthú ualach eacnamaíoch agus fisiceach atá ag fás.Is galar matánchnámharlaigh ainsealach é glúine OA a bhféadfadh idirghabháil máinliachta a bheith ag teastáil uaidh ar deireadh thiar.Mar sin, leanann othair ar aghaidh ag cuardach cóireálacha féideartha neamh-mháinliachta, mar shampla plasma saibhir pláitíní (PRP) a instealladh isteach sa chomhpháirteach glúine lena mbaineann.
De réir Jayaram et al., Is cóireáil atá ag teacht chun cinn do OA é PRP.Mar sin féin, tá fianaise chliniciúil ar a éifeachtacht fós in easnamh, agus tá a mheicníocht gníomhaíochta neamhchinnte.Cé gur tuairiscíodh torthaí geallta maidir le húsáid PRP in OA glúine, tá príomhcheisteanna cosúil le fianaise dhochloíte maidir lena éifeachtacht, dáileoga caighdeánacha, agus teicnící dea-ullmhaithe fós anaithnid.
Meastar go ndéanfaidh OA glúine difear do níos mó ná 10% den daonra domhanda, le riosca saoil de 45%.Molann treoirlínte comhaimseartha cóireálacha neamhchógaiseolaíocha (m.sh., aclaíocht) agus cógaseolaíochta araon, mar dhrugaí frith-athlastach neamhsteroidal ó bhéal (NSAIDs).Mar sin féin, de ghnáth ní bhíonn ach buntáistí gearrthéarmacha ag na cóireálacha seo.Ina theannta sin, tá teorainn le húsáid drugaí in othair le comhghalar mar gheall ar an mbaol aimhréidh.
De ghnáth ní úsáidtear corticosteroidí in-articular ach le haghaidh faoiseamh pian gearrthéarmach toisc go bhfuil a sochar teoranta do chúpla seachtain, agus tá sé léirithe go bhfuil baint ag instealltaí arís agus arís eile le caillteanas cartilage méadaithe.Deir roinnt údair go bhfuil úsáid aigéad hyaluronic (HA) conspóideach.Mar sin féin, thuairiscigh údair eile faoiseamh pian tar éis 3 go 5 instealladh seachtainiúil HA ar feadh 5 go 13 seachtaine (uaireanta suas le 1 bhliain).
Nuair a theipeann ar na roghanna eile thuas, is minic a mholtar arthroplasty glúine iomlán (TKA) mar chóireáil éifeachtach.Mar sin féin, tá sé costasach agus d'fhéadfadh éifeachtaí díobhálacha leighis agus iar-obráide a bheith i gceist.Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach cóireálacha malartacha sábháilte agus éifeachtacha a aithint le haghaidh OA glúine.
Rinneadh teiripí bitheolaíocha, mar shampla PRP, a imscrúdú le déanaí le haghaidh cóireáil OA glúine.Is táirge fola uathlógach é PRP le tiúchan ard pláitíní.Meastar go bhfuil baint ag éifeachtacht PRP le scaoileadh fachtóirí fáis agus móilíní eile, lena n-áirítear fachtóir fáis díorthaithe pláitíní (PDGF), fachtóir fáis claochlaithe (TGF)-beta, fachtóir fáis cosúil le insulin cineál I (IGF-I). , agus fachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF).
Tugann roinnt foilseachán le fios go bhféadfadh PRP a bheith geallta maidir le cóireáil OA glúine.Mar sin féin, easaontaíonn an chuid is mó ar an modh is fearr, agus tá go leor teorainneacha a chuireann teorainn le hanailís chuí ar a gcuid torthaí, i mbaol claonta.Is teorannú é ilchineálacht na modhanna ullmhúcháin agus insteallta a úsáideadh sna staidéir tuairiscithe maidir le córas idéalach PRP a shainiú.Ina theannta sin, bhain formhór na dtrialacha úsáid as HA mar chomparadóir, rud atá conspóideach ann féin.Chuir roinnt trialacha i gcomparáid le PRP le phlaicéabó agus léirigh siad feabhas suntasach ar na hairíonna ná saline ag 6 agus 12 mhí.Mar sin féin, tá lochtanna móra modheolaíochta ag na trialacha seo, lena n-áirítear easpa dalladh ceart, rud a thugann le tuiscint go bhféadfaí rómheastachán a dhéanamh ar a buntáistí.
Is iad seo a leanas na buntáistí a bhaineann le PRP le haghaidh cóireáil OA glúine: tá sé áisiúil go leor é a úsáid mar gheall ar a ullmhú tapa agus a ionracha íosta;is teicníocht réasúnta inacmhainne é mar gheall ar úsáid struchtúir agus trealaimh seirbhíse sláinte poiblí atá ann cheana;agus is dócha go mbeidh sé sábháilte , toisc gur táirge uathlógach é.Níor thuairiscigh foilseacháin roimhe seo ach aimhréití beaga agus sealadacha.
Is é cuspóir an ailt seo athbhreithniú a dhéanamh ar mheicníocht ghníomhaíochta mhóilíneach reatha PRP agus ar éifeachtúlacht instealladh in-articular PRP in othair le OA glúine.
Meicníocht mhóilíneach gníomhaíochta plasma saibhir pláitíní
Rinneadh anailís ar chuardaigh Leabharlann Cochrane agus PubMed (MEDLINE) le haghaidh staidéir a bhaineann le PRI ar OA glúine.Tá an tréimhse cuardaigh ó thús an innill chuardaigh go dtí an 15 Nollaig, 2021. Níor cuireadh san áireamh ach staidéir ar PRP in OA glúine a mheas na húdair a bheith ar an spéis is mó.D’aimsigh PubMed 454 alt, agus roghnaíodh 80 díobh sin.Fuarthas alt i Leabharlann Cochrane, atá innéacsaithe freisin, le 80 tagairt san iomlán.
Léirigh staidéar a foilsíodh in 2011 go bhfuil cuma tuar dóchais inti maidir le húsáid fachtóirí fáis (baill den superfamily TGF-β, teaghlach fachtóir fáis fibroblast, IGF-I agus PDGF) i mbainistiú OA.
I 2014, Sandman et al.thuairiscigh gur tháinig laghdú ar catabolism mar thoradh ar chóireáil PRP ar fhíochán comhpháirteach OA;áfach, mar thoradh ar PRP tháinig laghdú suntasach ar mhiotaloproteinase maitrís 13, méadú ar léiriú hyaluronan synthase 2 i gcealla synovial, agus méadú ar ghníomhaíocht sintéise cartilage.Tugann torthaí an staidéir seo le fios go spreagann PRP táirgeadh HA endogenous agus laghdaíonn sé catabolism cartilage.Chuir PRP bac freisin ar thiúchan na n-idirghabhálaithe athlastacha agus a léiriú géine i synovial agus chondrocytes.
In 2015, léirigh staidéar saotharlainne rialaithe gur spreag PRP go mór iomadú cille agus secretion próitéin dromchla i cartilage glúine daonna agus cealla synovial.Cuidíonn na tuairimí seo le míniú a thabhairt ar na meicníochtaí bithcheimiceacha a bhaineann le héifeachtacht PRP i gcóireáil OA glúine.
I múnla murine OA (staidéar saotharlainne rialaithe) a thuairiscigh Khatab et al.In 2018, laghdaigh instealltaí il PRP scaoileadh pian agus tiús synovial, b'fhéidir idirghabháil ag subtypes macrophage.Mar sin, is cosúil go laghdaíonn na hinstealltaí seo pian agus athlasadh synovial, agus féadfaidh siad bac a chur ar fhorbairt OA in othair le OA luathchéime.
In 2018, tháinig athbhreithniú ar litríocht bhunachar sonraí PubMed ar an gconclúid gur dealraitheach go n-imríonn cóireáil PRP OA éifeacht mhodhnaithe ar chonair Wnt/β-catenin, rud a d’fhéadfadh a bheith tábhachtach chun a éifeachtaí cliniciúla tairbheacha a bhaint amach.
In 2019, rinne Liu et al.rinne sé imscrúdú ar an meicníocht mhóilíneach trína mbíonn baint ag eiseasóim PRP-díorthaithe le OA a mhaolú.Tá sé tábhachtach a thabhairt chun suntais go bhfuil ról ríthábhachtach ag eiseasóim i gcumarsáid idircheallacha.Sa staidéar seo, rinneadh chondrocytes coinín bunscoile a leithlisiú agus cóireáilte le interleukin (IL)-1β chun samhail in vitro de OA a bhunú.Rinneadh measúnachtaí ar iomadú, imirce agus apoptosis a thomhas agus a chur i gcomparáid idir eiseasóim díorthaithe PRP agus PRP gníomhachtaithe chun an éifeacht theiripeach ar OA a mheasúnú.Rinneadh imscrúdú ar na meicníochtaí a bhaineann leis an gcosán comharthaíochta Wnt/β-catenin le hanailís blot an iarthair.Fuarthas amach go raibh éifeachtaí teiripeacha comhchosúla nó níos fearr ag eiseasóim PRP ar OA ná mar a bhí PRP gníomhachtaithe in vitro agus in vivo.
I múnla luiche de OA posttraumatic a tuairiscíodh in 2020, Jayaram et al.le fios go bhféadfadh éifeachtaí PRP ar dhul chun cinn OA agus hyperalgesia de bharr galair a bheith ag brath leukocyte.Luaigh siad freisin go gcuireann PRP leukocyte-lag (LP-PRP) agus méid beag PRP saibhir leukocyte (LR-PRP) cosc ar chaillteanas toirte agus dromchla.
Na torthaí a thuairiscigh Yang et al.Léirigh staidéar 2021 gur mhaolaigh PRP apoptosis chondrocyte IL-1β-spreagtha go páirteach ar a laghad agus athlasadh trí fhachtóir ionduchtúcháin hypoxia 2α a chosc.
I múnla francach de OA ag baint úsáide as PRP, Sun et al.Fuarthas go raibh microRNA-337 agus microRNA-375 chun moill a chur ar dhul chun cinn OA trí thionchar athlasadh agus apoptosis.
De réir Sheean et al., tá gníomhaíochtaí bitheolaíocha PRP ilghnéitheach: cuireann gráinníní alfa pláitíní chun cinn scaoileadh fachtóirí fáis éagsúla, lena n-áirítear VEGF agus TGF-beta, agus rialaítear athlasadh trí chosc a chur ar an mbealach fachtóir núicléach-κB.
Imscrúdaíodh comhchruinnithe fachtóirí greann sa PRP a ullmhaíodh ón dá feiste agus éifeachtaí fachtóirí greann ar fheinitíopa macraphage.Fuair siad difríochtaí i gcomhpháirteanna ceallacha agus tiúchan fachtóirí humoral idir PRP íonaithe ag baint úsáide as an dá threalamh.Tá tiúchan níos airde de fhachtóirí M1 agus M2 a bhaineann le macrophage ag an trealamh LR-PRP de thuaslagán próitéin uathlógach.Nuair a cuireadh comhshuíomh PRP leis an meán cultúir de mhacrophages díorthaithe monocyte agus macrophages polaraithe M1 léirigh go raibh PRP bac ar polarú macrophage M1 agus a chur chun cinn polarú macrophage M2.
In 2021, rinne Szwedowski et al.Déantar cur síos ar fhachtóirí fáis a scaoiltear i joints glúine OA tar éis instealladh PRP: fachtóir necróis meall (TNF), IGF-1, TGF, VEGF, dí-chomhiomlánú, agus metalloproteinases le móitífeanna thrombospondin, interleukins, metalloproteinases maitrís, fachtóir fáis epidermal, fachtóir fáis hepatocyte, fibroblastin fachtóir fáis, fachtóir fáis keratinocyte agus fachtóir pláitíní 4 .
1. PDGF
Thángthas ar PDGF ar dtús i pláitíní.Is polypeptide cationic teas-resistant, aigéad-resistant, atá hidrolyzed go héasca ag trypsin.Tá sé ar cheann de na fachtóirí fáis is luaithe atá le feiceáil i suíomhanna briste.Tá sé in iúl go mór i bhfíochán cnámh traumatach, a dhéanann osteoblasts chemotactic agus iomadaíonn, a mhéadaíonn cumas sintéise collagen, agus cuireann sé ionsú osteoclasts chun cinn, rud a chuireann foirmiú cnámh chun cinn.Ina theannta sin, is féidir le PDGF iomadú agus idirdhealú fibroblasts a chur chun cinn freisin agus athmhúnlú fíocháin a chur chun cinn.
2. TGF-B
Is polypeptide é TGF-B comhdhéanta de 2 slabhraí, a ghníomhaíonn ar fibroblasts agus réamh-osteoblasts i bhfoirm paracrine agus / nó autocrine, ag spreagadh iomadú osteoblasts agus réamh-osteoblasts agus shintéis snáithíní collagen, mar cheimicín, an osteoprogenitor. súitear cealla isteach sa fhíochán cnámh gortaithe, agus cuirtear bac ar fhoirmiú agus ar ionsú osteoclasts.Rialaíonn TGF-B sintéis ECM (maitrís eischeallacha) freisin, tá éifeachtaí cemotacticacha aige ar neodrófail agus monaicítí, agus déanann sé idirghabháil ar fhreagraí athlastacha áitiúla.
3. VEGF
Is glycoprotein dimeric é VEGF, a cheanglaíonn le gabhdóirí ar dhromchla cealla endothelial soithíoch trí uathchrine nó paracrine, cuireann sé iomadú cille endothelial chun cinn, spreagann sé foirmiú agus bunú soithigh fola nua, a sholáthraíonn ocsaigine go foircinn briste, soláthraíonn sé cothaithigh, agus iompraíonn sé dramhaíl meitibileach. ., ag soláthar microenvironment fabhrach do mheitibileacht sa limistéar athghiniúna cnámh áitiúil.Ansin, faoi ghníomhaíocht VEGF, feabhsaítear gníomhaíocht phosphatase alcaileach de dhifreáil osteoblast, agus déantar salainn cailciam áitiúla a thaisceadh chun cneasaithe briste a chur chun cinn.Ina theannta sin, cuireann VEGF deisiú fíocháin bhoga chun cinn trí fheabhas a chur ar sholáthar fola an fhíocháin bhog timpeall na briste, agus cuireann sé cneasaithe briste chun cinn, agus tá éifeacht cur chun cinn frithpháirteach aige le PDGF.
4. EGF
Is fachtóir cumhachtach chun cinn rannán cille é EGF a spreagann roinnt agus iomadú cineálacha éagsúla cealla fíocháin sa chorp, agus sintéis agus sil-leagan maitrís a chur chun cinn, foirmiú fíocháin shnáithíneach a chur chun cinn, agus leanúint ar aghaidh ag claochlú ina chnámh chun foirmiú fíocháin chnámh a athsholáthar.Fachtóir eile a ghlacann EGF páirt i ndeisiú briste ná gur féidir leis fospholipase A a ghníomhachtú, rud a chuireann scaoileadh aigéad arachidónach ó chealla epithelial chun cinn, agus sintéis prostaglandins a chur chun cinn trí ghníomhaíochtaí cyclooxygenase agus lipoxygenase a rialáil.Ról resorption agus foirmiú cnámh níos déanaí.Is féidir a fheiceáil go nglacann EGF páirt i bpróiseas cneasaithe bristeacha agus go bhféadfaidh sé cneasaithe briste a luathú.Ina theannta sin, is féidir leis an EGF iomadú cealla eipideirm agus cealla endothelial a chur chun cinn, agus cealla endothelial a spreagadh chun dul ar imirce go dtí an dromchla créachta.
5. IGF
Is polaipeiptíd aon-slabhra é IGF-1 a cheanglaíonn le gabhdóirí i gcnámh agus a ghníomhaíonn próitéató tyrosine tar éis uathfhosfarú receptor, rud a chuireann chun cinn fosfarú foshraitheanna gabhdóirí inslin, rud a rialaíonn fás cille, iomadú agus meitibileacht.Féadann sé Osteoblasts agus réamh-osteoblasts a spreagadh, cartilage agus foirmiú maitrís cnámh a chur chun cinn.Ina theannta sin, tá ról tábhachtach aige maidir le cúpláil athmhúnlú cnámh trí idirghabháil a dhéanamh ar dhifreáil agus ar fhoirmiú osteoblasts agus osteoclasts agus a ngníomhaíochtaí feidhmiúla.Ina theannta sin, tá IGF freisin ar cheann de na fachtóirí tábhachtacha i ndeisiú créachta.Is fachtóir é a chuireann chun cinn iontráil fibroblasts isteach sa timthriall cille agus spreagann sé difreáil agus sintéis fibroblasts.
Is comhchruinniú uathlógach pláitíní agus fachtóirí fáis a dhíorthaítear ó fhuil lártheifneoirithe é PRP.Tá dhá chineál eile de thiúchan pláitíní ann: fibrin atá saibhir i pláitíní agus fachtóir fáis saibhir plasma.Ní féidir PRP a fháil ach ó fhuil leachtach;ní féidir PRP a fháil ó shéiream nó ó fhuil théachtaithe.
Tá teicnící tráchtála éagsúla ann chun fuil a bhailiú agus PRP a fháil.I measc na ndifríochtaí eatarthu tá an méid fola is gá a tharraingt ón othar;teicníocht leithlisithe;luas lártheifneoiriú;méid chun toirt a dhíriú tar éis lártheifneora;am próiseála;
Tuairiscíodh go mbíonn tionchar ag teicnící éagsúla lártheifneoirithe fola ar an gcóimheas leukocyte.Idir 150,000 agus 300,000 tá líon na bpláitíní i 1 μL fola ó dhaoine sláintiúla.Tá pláitíní freagrach as fuiliú a stopadh.
Tá cineálacha éagsúla próitéiní in alfa gráinníní pláitíní, mar shampla fachtóirí fáis (m.sh. béite fachtóir fáis a chlaochlú, fachtóir fáis cosúil le insulin, fachtóir fáis eipideirm), chemokines, théachtáin, frith-theagmhálacha, próitéiní fibrinolytic, próitéiní greamaitheachta, próitéiní membrane lárnacha, idirghabhálaithe imdhíonachta. , fachtóirí agus coscairí angóigineacha, agus próitéiní baictéaricídeacha.
Ní fios fós meicníocht bheacht na gníomhaíochta PRP.Is cosúil go spreagann PRP chondrocytes chun cartilage a athmhúnlú agus bithshintéis collagen agus próiteagáin.Úsáideadh é i speisialtachtaí leighis éagsúla cosúil le máinliacht béil agus maxillofacial (lena n-áirítear OA temporomandibular), deirmeolaíocht, oftailmeolaíocht, máinliacht cardiothoracic agus máinliacht plaisteach.
(Déantar athchló ar ábhar an ailt seo, agus ní sholáthraímid aon ráthaíocht shainráite nó intuigthe maidir le cruinneas, iontaofacht nó iomláine na n-ábhar atá san alt seo, agus nílimid freagrach as tuairimí an ailt seo, le do thoil a thuiscint).）
Am postála: Jul-27-2022