Tháinig an coincheap ar a dtugtar inniu mar PRP le feiceáil den chéad uair i réimse na haemaiteolaíochta sna 1970í.Bhunaigh hematologists an téarma PRP fiche nó tríocha bliain ó shin in iarracht cur síos a dhéanamh ar phlasma a fuarthas ó chomhaireamh pláitíní os cionn luachanna basal san fhuil imeallach.Níos mó ná deich mbliana ina dhiaidh sin, baineadh úsáid as PRP i máinliacht fascaille mar chineál fibrin saibhir pláitíní (PRF).Tá an t-ábhar fibrin sa díorthach PRP seo an-luachmhar as a chuid airíonna greamaitheacha agus homeostatacha, agus tá airíonna frith-athlastacha leanúnacha ag PRP agus spreagann sé iomadú cille.Ar deireadh, thart ar na 1990idí, tháinig PRP tóir, agus sa deireadh, aistríodh an teicneolaíocht go réimsí leighis eile.Ó shin i leith, rinneadh staidéar fairsing ar an mbitheolaíocht dhearfach seo agus cuireadh i bhfeidhm é chun gortuithe mhatánchnámharlaigh éagsúla a chóireáil i lúthchleasaithe gairmiúla, ag cur lena aird fhorleathan sna meáin.Chomh maith le bheith éifeachtach in ortaipéidic agus leigheas spóirt, úsáidtear PRP in oftailmeolaíocht, gínéiceolaíocht, úireolaíocht agus cairdeolaíocht, péidiatraiceach agus máinliacht plaisteach.Le blianta beaga anuas, mhol dermatologists PRP freisin as a chumas chun ulcers craiceann, athbhreithniú scar, athghiniúint fíocháin, athnuachan craiceann agus fiú caillteanas gruaige a chóireáil.
Ag cur san áireamh go bhfuil sé ar eolas go ndéanann PRP próisis cneasaithe agus athlastacha a ionramháil go díreach, ní mór an easghluaiseachta cneasaithe a thabhairt isteach mar thagairt.Tá an próiseas cneasaithe roinnte sna ceithre chéim seo a leanas: hemostasis;athlasadh;iomadú ceallacha agus maitrís, agus ar deireadh athmhúnlú créachta.
1. Cneasaithe Fíocháin
Cuirtear cascáid cneasaithe fíocháin i ngníomh, próiseas as a dtagann comhiomlánú pláitíní, foirmiú clotanna, agus forbairt maitrís shealadach extracellular (ECM. Cloíonn pláitíní ansin le próitéiní collagen nochta agus ECM, rud a chuireann faoi deara láithreacht α-gráiníní i scaoileadh Móilíní Bithghníomhacha.Tá éagsúlacht de mhóilíní bithghníomhacha ag pláitíní, lena n-áirítear fachtóirí fáis, chemokines, agus cytokines, chomh maith le idirghabhálaithe pro-athlastacha mar prostaglandins, cyclin prostatic, histamine, thromboxane, serotonin, agus bradykinin.
Braitheann an chéim dheireanach den phróiseas cneasaithe ar athmhúnlú an chréachta.Déantar athmhúnlú fíocháin a rialú go docht chun cothromaíocht a bhunú idir freagairtí anabalacha agus catabólacha.Le linn na céime seo, spreagann fachtóir fáis díorthaithe pláitíní (PDGF), fachtóir fáis claochlaithe (TGF-β) agus fibronectin iomadú agus imirce fibroblasts, chomh maith le sintéis comhpháirteanna ECM.Mar sin féin, tá uainiú aibithe créachta ag brath go mór ar dhéine an chréachta, ar shaintréithe aonair, agus ar chumas cneasaithe sonrach an fhíocháin ghortaithe, agus is féidir le fachtóirí paiteolaíocha agus meitibileach áirithe difear a dhéanamh ar an bpróiseas cneasaithe, mar ischemia fíocháin, hypoxia, ionfhabhtú. , Éagothroime fachtóir fáis, agus fiú galair meitibileach a bhaineann le siondróm.
Micrea-thimpeallacht pro-athlastach a chuireann isteach ar an bpróiseas cneasaithe.Chun cúrsaí casta a dhéanamh, tá ardghníomhaíocht próitéáis ann freisin a chuireann bac ar ghníomh nádúrtha an fhachtóir fáis (GF).Chomh maith le hairíonna mitogenic, angiogenic, agus chemotactic a bheith aige, is foinse shaibhir é PRP freisin de go leor fachtóirí fáis, bithmhóilíní a d'fhéadfadh cur i gcoinne éifeachtaí díobhálacha i bhfíocháin inflamed trí athlasadh níos measa a rialú agus spreagthaigh anabalacha a bhunú.I bhfianaise na n-airíonna seo, d'fhéadfadh go mbeadh acmhainneacht mhór ag taighdeoirí maidir le gortuithe casta éagsúla a chóireáil.
2. Cytokine
Tá príomhróil ag cytokines i PRP maidir le próisis deisiúcháin fíocháin a ionramháil agus damáiste athlastach a rialú.Is speictream leathan de mhóilíní bithcheimiceacha iad cítocíní frith-athlastacha a dhéanann idirghabháil ar fhreagraí cítocine pro-athlastach, a tharlódh go príomha ag macrophages gníomhachtaithe.Idirghníomhaíonn cítocíní frith-athlastacha le coscairí cítocine sonracha agus le gabhdóirí cítocine intuaslagtha chun athlasadh a mhodhnú.Tá antagonists receptor Interleukin (IL)-1, IL-4, IL-10, IL-11 agus IL-13 rangaithe mar na príomh-chítocíní frith-athlastacha.Ag brath ar an gcineál créachta, is féidir le roinnt cytokines, mar shampla interferon, fachtóir coisctheach leoicéime, TGF-β agus IL-6, éifeachtaí pro-nó frith-athlastacha a thaispeáint.Tá gabhdóirí cytokine áirithe ag TNF-α, IL1 agus IL-18 a d'fhéadfadh bac a chur ar éifeachtaí pro-athlastach próitéiní eile [37].Tá IL-10 ar cheann de na cítocíní frith-athlastacha is cumhachtaí, féadann sé cítocíní pro-athlastacha mar IL-1, IL-6 agus TNF-α a rialáil, agus cítocíní frith-athlastacha a uasrialáil.Tá róil ríthábhachtacha ag na meicníochtaí frith-rialála seo i dtáirgeadh agus i bhfeidhmiú cítocíní pro-athlastacha.Ina theannta sin, féadfaidh cítocíní áirithe freagraí comharthaíochta sonracha a spreagadh a spreagann fibroblasts, atá ríthábhachtach do dheisiú fíocháin.Spreagann na cytokines athlastacha TGFβ1, IL-1β, IL-6, IL-13, agus IL-33 fibroblasts chun idirdhealú a dhéanamh i myofibroblasts agus feabhas a chur ar an ECM [38].Ina dhiaidh sin, secrete fibroblasts cytokines TGF-β, IL-1β, IL-33, CXC, agus CC chemokines, a chuireann freagraí pro-athlastacha chun cinn trí chealla imdhíonachta cosúil le macrophages a ghníomhachtú agus a earcú.Tá róil iolracha ag na cealla athlastacha seo ar shuíomh an chréachta, go príomha trí imréiteach créachta a chur chun cinn - chomh maith le bithshintéis na gceimicíní, na meitibilítí agus na fachtóirí fáis, atá riachtanach chun fíocháin nua a athmhúnlú.Mar sin, tá ról tábhachtach ag cytokines atá i láthair i PRP maidir le freagairtí imdhíonachta cineál-idirghabhála cille a spreagadh, ag tiomáint réiteach na céime athlastacha.Go deimhin, d'ainmnigh roinnt taighdeoirí an próiseas seo "athlasadh athghiniúnach," rud a thugann le tuiscint go bhfuil an chéim athlastach, in ainneoin míshuaimhneas an othair, ina chéim ríthábhachtach atá riachtanach don phróiseas deisithe fíocháin chun teacht ar chonclúid rathúil, i bhfianaise na meicníochtaí epigenetic a chuireann comharthaí athlastacha chun cinn ceallacha. plaisteacht.
3. Fibrin
Tá roinnt fachtóirí ag baint leis na pláitíní a bhaineann leis an gcóras fibrinolytic a d'fhéadfadh an freagra fibrinolytic a rialáil nó a dhírialáil.Is saincheist i gcónaí é caidreamh ama agus rannchuidiú coibhneasta na gcomhpháirteanna haemaiteolaíochta agus na feidhme pláitíní i ndíghrádú clotanna sa phobal.Cuireann an litríocht go leor staidéar i láthair ag díriú ar phláitíní amháin, a bhfuil cáil orthu as a gcumas tionchar a imirt ar an bpróiseas cneasaithe.In ainneoin go leor staidéar gan íoc, fuarthas amach go gcuireann comhpháirteanna haemaiteolaíocha eile, amhail fachtóirí téachta agus an córas fibrinolytic, go mór le deisiú éifeachtach créachta.De réir sainmhínithe, is próiseas casta bitheolaíoch é fibrinolysis a bhraitheann ar ghníomhachtú einsímí áirithe chun díghrádú fibrin a éascú.Tá an freagra fibrinolytic molta ag údair eile go bhféadfadh táirgí díghrádaithe fibrin (fdp) iarbhír a bheith ina ghníomhairí móilíneacha freagrach as deisiú fíocháin a spreagadh, seicheamh imeachtaí bitheolaíocha tábhachtacha roimh thaisceadh fibrin agus a bhaint as angiogenesis, atá riachtanach le haghaidh cneasaithe créachta .Feidhmíonn foirmiú clot tar éis díobhála mar chiseal cosanta a chosnaíonn an fíochán ó chaillteanas fola, ionradh ag gníomhairí miocróbach, agus soláthraíonn sé maitrís sealadach trína bhféadfaidh cealla imirce le linn deisiúcháin.Tarlaíonn an clot mar gheall ar scoilteacht fibrinogen ag próitéisí serine agus pláitíní comhiomlán sa líonra snáithíneach fibrin tras-nasctha.Cuireann an t-imoibriú seo tús le polaiméiriú monaiméirí fibrin, an príomh-imeacht i bhfoirmiú clotanna fola.Is féidir le clotanna feidhmiú freisin mar thaiscumair le haghaidh cítocíní agus fachtóirí fáis, a scaoiltear tar éis díghrádú pláitíní gníomhachtaithe.Tá an córas fibrinolytic rialaithe go docht ag plasmin agus tá ról lárnach aige maidir le himirce cille, bith-infhaighteacht fachtóir fáis, agus rialáil córais protease eile a bhfuil baint acu le hathlasadh agus athghiniúint fíocháin a chur chun cinn.Is eol go gcuirtear comhpháirteanna tábhachtacha i fibrinolysis, mar shampla receptor activator urokinase plasminogen (uPAR) agus inhibitor activator plasminogen-1 (PAI-1) in iúl i gaschealla mesenchymal (MSCanna), cineál cille speisialaithe atá riachtanach le haghaidh cneasaithe créachta rathúil.
4. Imirce Cille
Is próiseas é gníomhachtú plasminogen tríd an gcomhlachas uPA-uPAR a chothaíonn imirce cille athlastach mar a fheabhsaíonn sé próitéalú seachcheallach.Ós rud é go bhfuil easpa réimsí trasmembrane agus intracellular ag uPAR, éilíonn an phróitéin comhghabhdóirí ar nós integrins agus vitríní chun imirce cille a rialáil.Ina theannta sin, mar thoradh ar cheangal uPA-uPAR tháinig méadú ar chleamhnas uPAR le haghaidh comhcheangail vitreous agus integrins, ag cur greamaitheacht cille chun cinn.Déanann inhibitor activator Plasminogen-1 (PAI-1) cealla a dhícheangal, ag scriosadh upar-vitrein agus integrin- nuair a cheanglaíonn sé le uPA den choimpléasc uPA-upar-integrin ar dhromchla cille Idirghníomhaíocht voxels gloine.
I gcomhthéacs na míochaine athghiniúna, déantar gaschealla mesenchymal a shlógadh ón smior i gcomhthéacs damáiste mór d’orgán agus mar sin is féidir iad a fháil i gcúrsaíocht othar a bhfuil bristeacha iolracha orthu.Mar sin féin, i gcúinsí áirithe, mar shampla teip duánach ag deireadh céime, teip ae céim deiridh, nó le linn an diúltaithe tar éis trasphlandú croí a thosú, d'fhéadfadh sé nach mbeadh na cealla seo inbhraite san fhuil [66].Is díol spéise é nach féidir na cealla giniúna mesenchymal (stromal) seo atá díorthaithe ag smeara daonna a bhrath san fhuil daoine aonair sláintiúla [67].Tá ról do uPAR i slógadh gas mesenchymal smeara molta cheana freisin, cosúil leis an méid a tharlaíonn i slógadh gas hematopoietic gas (HSC).Varabaneni et al.Léirigh na torthaí go raibh úsáid fachtóir spreagtha coilíneachta granulocyte i lucha uPAR-easnamhach ina chúis le teip MSCanna, ag athneartú arís ról tacaíochta an chórais fibrinolytic in imirce cille.Léirigh staidéir bhreise freisin go rialaíonn gabhdóirí uPA atá ancaire le glycosylphospatidylinositol greamaitheacht, imirce, iomadú, agus idirdhealú trí bhealaí comharthaíochta intracellular áirithe a ghníomhachtú, mar a leanas: fosfatidylinositol pro-marthanais 4,5-bisphosphate 3-kinase/Akt agus cosáin comharthaíochta ERK1/2 , agus greamaitheacht kinase (FAK).
Tá tábhacht bhreise léirithe ag MSCanna i gcomhthéacs cneasaithe créachta.Mar shampla, léirigh lucha a raibh easnamh plasminogen iontu moill mhór ar imeachtaí leighis créachta, rud a thugann le tuiscint go bhfuil baint ríthábhachtach ag plasmin leis an bpróiseas seo.I ndaoine, is féidir deacrachtaí leighis créachta a bheith mar thoradh ar chailliúint plasmin freisin.Is féidir le cur isteach ar an sreabhadh fola bac suntasach a chur ar athghiniúint fíocháin, rud a mhíníonn cén fáth go bhfuil na próisis athghiniúna seo níos dúshlánaí in othair diaibéitis.
5. Monaicítí agus Córais Athghiniúna
De réir na litríochta, tá go leor plé ann faoi ról monocytes i gcneasaithe créachta.Díorthaítear macrophages go príomha ó monocytes fola agus tá ról tábhachtach acu i míochaine athghiniúnach [81].Ós rud é go secrete neutrophils IL-4, IL-1, IL-6 agus TNF-[alfa], de ghnáth téann na cealla seo isteach sa suíomh créachta thart ar 24-48 uair an chloig tar éis gortú.Scaoileann pláitíní fachtóir thrombin agus pláitíní 4 (PF4), dhá cheimicín a chuireann earcú monocytes chun cinn agus a n-idirdhealú i macrophages agus cealla dendritic.Gné shuntasach de mhacrophages ná a n-plastaigeacht, ie, a gcumas feinitíopaí a athrú agus a aistriú go cineálacha cille eile cosúil le cealla endothelial, a thaispeánann feidhmeanna éagsúla ina dhiaidh sin mar fhreagra ar spreagthaigh bithcheimiceacha éagsúla sa mhicrea-thimpeallacht chréachta.Cuireann na cealla athlastacha dhá phríomh-fheinitíopa in iúl, M1 nó M2, ag brath ar an gcomhartha móilíneach áitiúil atá mar fhoinse an spreagtha.Déantar macrophages M1 a tharlú le gníomhairí miocróbach agus dá bhrí sin tá níos mó éifeachtaí pro-athlastacha acu.I gcodarsnacht leis sin, gintear macrophages M2 de ghnáth trí fhreagra cineál 2 agus tá airíonna frith-athlastacha acu, arb iad is sainairíonna iad go hiondúil méaduithe ar IL-4, IL-5, IL-9, agus IL-13.Tá baint aige freisin le deisiú fíocháin trí fhachtóirí fáis a tháirgeadh.Tá an t-aistriú ó isoforms M1 go M2 á thiomáint den chuid is mó ag na céimeanna níos déanaí de chneasaithe créachta, áit a spreagann macrophages M1 apoptosis neutrophil agus a chuireann tús le himréiteach na gceall seo).Gníomhaíonn fagaicíotóis ag neodrófail slabhra imeachtaí ina ndéantar táirgeadh cítocine a mhúchadh, macrophages a pholarú agus TGF-β1 a scaoileadh.Tá an fachtóir fáis seo ina phríomh-rialtóir ar dhifreáil myofibroblast agus crapadh créachta, rud a cheadaíonn athlasadh a réiteach agus an chéim iomadúil a thionscnamh sa cascáid cneasaithe [57].Próitéin eile a bhfuil baint aige le próisis cheallacha ná serine (SG).Fuarthas amach go bhfuil an gráinneach hematopoietic rúnda cille seo riachtanach chun próitéiní secreted a stóráil i gcealla imdhíonachta sonracha, mar chrannchealla, neodrófail, agus limficítí T citotocsaineacha.Cé go ndéanann go leor cealla neamh-hematopoietic serotonin a shintéisiú freisin, táirgeann na cealla athlastacha go léir méideanna móra den phróitéin seo agus é a stóráil i gráinníní le haghaidh tuilleadh idirghníomhaithe le hidirghabhálaithe athlastacha eile, lena n-áirítear proteases, cytokines, chemokines, agus fachtóir fáis.Is cosúil go bhfuil slabhraí glycosaminoglycan (GAG) atá luchtaithe go diúltach sa SG ríthábhachtach le haghaidh hoiméastáis rúnda gráinníní, toisc go bhféadann siad ceangal le agus éascaíocht a dhéanamh do stóráil comhpháirteanna gráinníní atá luchtaithe go substaintiúil ar bhealach a bhaineann go sonrach le slabhraí cealla, próitéine agus GAG.Maidir lena rannpháirtíocht i PRP, léirigh Woulfe agus comhghleacaithe roimhe seo go bhfuil baint láidir ag easnamh SG le moirfeolaíocht pláitíní athraithe;lochtanna i bhfachtóir pláitíní 4, béite-thromglóbailin, agus stóráil PDGF i pláitíní;droch-chomhiomlánú pláitíní agus secretion in vitro agus lochtanna foirm thrombosis in vivo.Dá bhrí sin tháinig na taighdeoirí i gcrích gur dealraitheach gur máistir-rialtóir thrombosis é an proteoglycan seo.
Is féidir táirgí atá saibhir i pláitíní a fháil trí fhuil iomlán duine a bhailiú agus a lártheifneoiriú, an meascán a scaradh i sraitheanna éagsúla ina bhfuil plasma, pláitíní, leukocytes, agus leukocytes.Nuair a bhíonn tiúchan pláitíní níos airde ná luachanna basal, is féidir fás cnámh agus fíochán bog a luathú le fo-iarsmaí íosta.Is biteicneolaíocht réasúnta nua é cur i bhfeidhm táirgí PRP uathlógacha a leanann le torthaí gealltanais a thaispeáint maidir le gortuithe fíocháin éagsúla a spreagadh agus a fheabhsú.Is féidir éifeachtúlacht an chur chuige teiripeach mhalartach seo a chur i leith seachadadh tráthúil raon leathan fachtóirí fáis agus próitéiní, ag aithris agus ag tacú le próisis leighis créachta fiseolaíocha agus deisiúcháin fíocháin.Ina theannta sin, is léir go bhfuil tionchar tábhachtach ag an gcóras fibrinolytic ar dheisiú iomlán fíocháin.Chomh maith lena chumas earcaíocht cheallacha de chealla athlastacha agus gaschealla mesenchymal a athrú, modhnaíonn sé gníomhaíocht próitéalaíoch i réimsí cneasaithe créachta agus le linn athghiniúint na bhfíochán mesodermal lena n-áirítear cnámh, cartilage agus matán, agus mar sin tá sé ríthábhachtach i gcomhpháirt leighis mhatánchnámharlaigh.
Is sprioc an-iarrtha é luasghéarú leighis ag go leor gairmithe sa réimse leighis, agus is ionann PRP agus uirlis dhearfach bhitheolaíoch a leanann ar aghaidh ag tairiscint forbairtí a bhfuil gealladh fúthu maidir le spreagadh agus dea-chomhordú imeachtaí athghiniúna.Mar sin féin, toisc go bhfuil an uirlis theiripeach seo casta fós, go háirithe ós rud é go n-eisíonn sé an iliomad fachtóirí bithghníomhacha agus a meicníochtaí idirghníomhaíochta éagsúla agus a n-éifeachtaí comharthaíochta, tá gá le tuilleadh staidéir.
(Déantar athchló ar ábhar an ailt seo, agus ní sholáthraímid aon ráthaíocht shainráite nó intuigthe maidir le cruinneas, iontaofacht nó iomláine na n-ábhar atá san alt seo, agus nílimid freagrach as tuairimí an ailt seo, le do thoil a thuiscint).）
Am postála: Iúil-19-2022