OSTEOATHRITIS (OA)is comhghalar meathlúcháin é a chuireann ualach trom ar othair, ar theaghlaigh agus ar an tsochaí.Tá tábhacht mhór ag diagnóis agus cóireáil chaighdeánaithe OA maidir le hobair chliniciúil agus forbairt shóisialta.Bhí an nuashonrú treorach faoi stiúir Brainse Eolaíochta Ortaipéideach Chumann Leighis na Síne, grúpa acadúil airtríteas ortaipéideach de chuid Brainse Ortaipéideach Chumann Leighis na Síne, Ionad Taighde Náisiúnta um Leigheas Cliniciúil Galar Daoine Scothaosta (Ospidéal Xiangya) agus roinn eagarthóireachta Iris Ortaipéideach na Síne.Córas grádaithe Moltaí, Forbairt agus Meastóireacht (Grád) agus treoirlínte praiticiúla idirnáisiúnta (MÍREANNA TUAIRISCITHE In Healthca) RE, CEART) Roghnaigh 15 shaincheist chliniciúil is mó imní ortaipéidic, Faoi dheireadh, foirmítear 30 moladh leighis atá bunaithe ar fhianaise chun feabhas a chur ar. eolaíoch diagnóis OA agus ar deireadh feabhas a chur ar chaighdeán na seirbhísí leighis atá dírithe ar othair.
Diagnóis agus meastóireacht chuimsitheach a shoiléiriú: diagnóis OA agus moltaí a bhaineann le meastóireacht
Tá OA coitianta dóibh siúd a bhfuil aois ≥40 bliain acu, mná, murtall (nó róthrom), nó stair tráma.Is iad na léirithe cliniciúla is coitianta ná pian comhpháirteach agus gníomhaíocht chomhpháirteach.Is réamhriachtanas tábhachtach é an diagnóis a shoiléiriú chun plean cóireála galair a fhoirmiú.Maidir le hothair amhrasta OA, moltar na treoirlínte chun scrúduithe X-gha a roghnú.Más gá, is féidir CT, MRI, agus ultrafhuaime a dhéanamh chun an suíomh díghiniúna agus an méid díghiniúna a shoiléiriú tuilleadh agus diagnóis dhifreálach a dhéanamh.Luaigh sé freisin go n-áirítear galair ar gá iad a aithint le OA: airtríteas, airtríteas tógálach, gout, pseudo -gout, agus gortú comhpháirteach de ghalair autoimmune.Ní scrúdú saotharlainne bunús riachtanach chun diagnóis OA, ach má tá cliniciúil an othair. nach bhfuil léirithe tipiciúil nó ní féidir diagnóis eile a eisiamh, is féidir leat smaoineamh ar scrúdú saotharlainne cuí a roghnú chun diagnóis a aithint.
Tar éis diagnóis OA, ní mór measúnú cuimsitheach breoiteachta a dhéanamh ar othair chun pleananna cóireála spriocdhírithe a cheapadh d'othair.Treoir le fios gur cheart go n-áireofaí éagsúlacht galair, céim pian, agus galair chumaisc sa mheastóireacht galar ar othair OA.Níl sé deacair a fheiceáil ón léaráid sreafa diagnóis agus meastóireachta OA.Tá diagnóis shoiléir agus meastóireacht chuimsitheach ina réamhriachtanas tábhachtach do chóireáil OA.
Stepping, cóireáil aonair: Moltaí a bhaineann le cóireáil OA
Maidir le cóireáil, ba cheart go mbeadh na treoirlínte gur chóir go mbeadh cóireáil OA bunaithe ar phrionsabail an dréimire agus teiripe aonair chun an cuspóir a bhaineann le pian a laghdú, feidhm chomhpháirteach a fheabhsú nó a ghnóthú, cáilíocht beatha na n-othar a fheabhsú, moill a chur ar dhul chun cinn galair, agus anchuma ceartaithe.Áirítear le teiripe ar leith cóireáil bhunúsach, cóireáil drugaí, cóireáil deisiúcháin agus atógála.
1) Cóireáil bhunúsach
I gcóireáil chéimnithe OA, molann an treoir an chóireáil bhunúsach is fearr leat.Mar shampla, oideachas sláinte, teiripe aclaíochta, teiripe fisiciúil agus cúnamh gníomhaíochta.
I gcóireáil aclaíochta, is féidir le cleachtadh aeróbach agus cleachtadh uisce feabhas a chur go héifeachtach ar na hairíonna pian agus ar fheidhm fhisiciúil othar a bhfuil OA comhpháirteach glúine agus cromáin orthu;is féidir le cleachtadh cleachtaidh láimhe pian agus stiffness comhpháirteach othar OA a mhaolú go héifeachtach.Is féidir le OA comhpháirteach glúine smaoineamh ar theiripe fisiceach a úsáid, mar shampla teiripe spreagtha leictreachais reatha trasnaíochta agus teiripe ultrafhuaime cuisle chun othair a bhfuil comharthaí pian orthu a mhaolú.
2) Cóireáil drugaí
Is féidir drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach tráthúla áitiúla (NSAIDS) a úsáid mar dhrugaí teiripe chéad líne le haghaidh pian OA glúine, go háirithe d'othair a bhfuil galair gastrointestinal, galair cardashoithíoch nó laige orthu.Moltar d'othair a bhfuil comharthaí leanúnacha pian nó meán-mheáchan OA acu NSAIDS ó bhéal a ghlacadh, ach ní mór dóibh a bheith ar an airdeall ar a gconair gastrointestinal agus ar eachtraí díobhálacha cardashoithíoch.
Dúirt an treoir nach moltar OA analgesic leigheas láidir opioid a úsáid, agus is gá analgesic lag opioid a úsáid mar Qu Maodo.I gcás othair a bhfuil pian fadtéarmach, ainsealach, fairsing acu agus (nó), is féidir le hothair le dúlagar drugaí frith-imní a úsáid mar Rostein.I gcomparáid le cóireáil glucocorticoids sa chuas comhpháirteach, ní féidir le sóidiam an instealladh arthrine ach pian a mhaolú sa ghearrthéarma, ach tá an tsábháilteacht ard, agus moltar na treoirlínte de réir mar is cuí.Ina theannta sin, is féidir leigheas na Síne agus acupuncture a úsáid freisin chun OA a chóireáil.
Éifeachtúlacht instealladh cavity comhpháirteach
Forbhreathnú ar an bhfianaise: Tá glucocorticoids oiriúnach chun pian glúine a ghéarú go géar, go háirithe othair OA glúine agus éifiliú ag gabháil leo.Tá a éifeacht tapa, tá an éifeacht faoiseamh pian gearrthéarmach suntasach, ach níl an feabhas fadtéarmach ar phian agus ar fheidhm pian agus feidhm soiléir, agus an baol a bhaineann le caillteanas cartilage comhpháirteach a luathú i gcur i bhfeidhm na n-iarratas arís agus arís eile. hormóin.Moltar na glucocorticoids instealladh a úsáid sa chuas comhpháirteach.Agus ní mó ná 2 go 3 huaire sa bhliain, agus níor chóir go mbeadh an t-eatramh insteallta níos giorra ná 3 go 6 mhí.Ina theannta sin, ach amháin i gcás othar OA othair a bhfuil pian dian orthu sna méara, ní mheastar go ginearálta go n-éileálann na hailt ar an lámh OA.D'othair a bhfuil diaibéiteas acu, go háirithe iad siúd a bhfuil droch-rialú glúcóis fola acu, ba cheart dóibh an t-instealladh cuas comhpháirteach de glucocorticoids a chur ar an eolas chun an baol siúcra fola a mhéadú go sealadach, agus moltar don chineál seo othar monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil siúcra fola laistigh de 3 d tar éis an insteallta.
Is féidir le gloine sóidiam feidhm chomhpháirteach a fheabhsú, pian a mhaolú go gearrthéarmach agus méid na ndrugaí analgesic a laghdú, agus tá sábháilteacht ard aige.Tá sé oiriúnach d'othair OA le fachtóirí riosca gastrointestinal agus (nó) cardashoithíoch, ach tá sé i Tá ról na cosanta cartilage agus moill ar an ngalar fós conspóideach.Moltar iarratas a dhéanamh de réir mar is cuí de réir coinníollacha aonair an othair.Is féidir le fachtóir fáis agus plasma pláitíní feabhas a chur ar fhreagairt athlastach áitiúil, ach tá gá le tuilleadh leantach fadtéarmach, tástáil rialaithe randamach ardcháilíochta (RCT) ar a mheicníocht, ar éifeachtúlacht agus ar shábháilteacht chun tuilleadh tacaíochta fianaise a sholáthar.Ina theannta sin, rinneadh na trialacha cliniciúla ar theiripe gascheall OA sa tSín freisin.
3) Deisiúchán
Maidir leis an gcóireáil a dheisiú, ar an gcéad dul síos, is gá a thuiscint go bhfuil máinliacht airtreascópachta éifeachtach ar an gcomhpháirteach glúine OA le hairíonna pian amháin, agus níl aon difríocht shuntasach idir éifeachtúlacht mheántéarmach agus fadtéarmach agus cóireáil choimeádach.Is féidir an comhpháirteach glúine OA le hairíonna glais twisted a úsáid chun comharthaí glantacháin airtreascópachta a fheabhsú;tá bearta idirghabhála eile neamhbhailí, agus níl othair le hailt ghualainn mar gheall ar aois, gníomhaíocht nó mianta pearsanta oiriúnach le haghaidh hailt ghualainn.Scáthán Qingli.
Ina theannta sin, is féidir leis an seomra stoc tibia OA le comhfhórsa glúine lag, go háirithe othair le gníomhaíocht óg agus lár-aois agus mór, idircheapadh cnámh ardleibhéil tibial, gearradh cnámh femoral, nó máinliacht idirghabhála cnámh fibula proximal a roghnú;Is féidir an OA comhpháirteach cromáin éadrom de bharr dysplasia an aicéatabular aicéiteach a roghnú.
4) Atógáil
Tá athsholáthar comhpháirteacha saorga oiriúnach d'othair OA tromchúiseacha le héifeachtúlacht soiléir bearta idirghabhála eile.Mar sin féin, ba cheart staid shonrach, toilteanas suibiachtúil agus ionchais an othair a mheas freisin.
Simplíocht eile de na hailt de na hailt na scaireanna múnlaithe éifeachtaí cóireála eile, an moladh treoirlíne roghnú na hailt de na scaireanna;an stoc tibia seomra singil OA agus an líne fórsa 5 ° ~ 10 °, an ligament iomlán, an flexion agus crapadh an flexion nach mó ná 15 °, moltar a roghnú athsholáthair socraithe amháin.
Tá leitheadúlacht iomlán OA bunscoile ag OA, mar chomhghalar meathlúcháin, i measc daoine os cionn 40 bliain d'aois i mo thír.Agus le diansaothrú an aosaithe, tá treocht aníos fós ag leitheadúlacht OA.Maidir leis seo, tá an eagraíocht leighis tar éis il-treoirlínte/comhaontú saineolaithe a eisiúint le blianta beaga anuas, lena n-áirítear na “Saineolaithe Comhthola ar Theiripe Drugaí Cliniciúil d’airtríteas ortaipéideach” agus “Moltaí don Saineolaí Bainistíochta ar Ghalair Ainsealach osteoarthritis” chun diagnóis chliniciúil a threorú agus a chaighdeánú. agus cóireáil.Le scaoileadh níos mó treoirlínte agus taighde, tá súil agam sláinte othar OA a fheabhsú níos mó.
Maidir le hothair OA, faoi bhun diagnóis soiléir, tá gá le measúnú cuimsitheach galair freisin.Bunaithe ar phrionsabal na céim-leibhéal agus teiripe aonair, cóireáil bhunúsach, in éineacht le teiripe fisiciúil, cóireáil deisithe agus atógáil, etc plean.
(Déantar athchló ar ábhar an ailt seo, agus ní sholáthraímid aon ráthaíocht shainráite nó intuigthe maidir le cruinneas, iontaofacht nó iomláine na n-ábhar atá san alt seo, agus nílimid freagrach as tuairimí an ailt seo, le do thoil a thuiscint).）
Am postála: Bealtaine-11-2023