PRP Nua-Aimseartha: “PRP Cliniciúil”
Le 10 mbliana anuas, tá athruithe móra tagtha ar scéim cóireála PRP.Trí thaighde turgnamhach agus cliniciúil, tá tuiscint níos fearr againn anois ar fhiseolaíocht pláitíní agus cille eile.Ina theannta sin, léirigh roinnt meastóireachtaí córasacha ardcháilíochta, meitianailísí agus trialacha randamacha rialaithe éifeachtacht na biteicneolaíochta PRP i go leor réimsí leighis, lena n-áirítear deirmeolaíocht, máinliacht chairdiach, máinliacht plaisteach, máinliacht ortaipéideach, bainistíocht pian, galair dhromlaigh, agus leigheas spóirt. .
Is é tréith reatha PRP a thiúchan iomlán pláitíní, a athraíonn ón sainmhíniú tosaigh ar PRP (lena n-áirítear tiúchan pláitíní níos airde ná an luach bunlíne) go dtí níos mó ná 1 × 10 6/µ L nó thart ar 5 huaire an tiúchan íosta pláitíní i bpláitíní ó bunlíne.San athbhreithniú fairsing le Fadadu et al.Rinneadh 33 córas agus prótacal PRP a mheas.Tá comhaireamh pláitíní an ullmhúcháin PRP deiridh arna dtáirgeadh ag cuid de na córais seo níos ísle ná an líon iomlán fola.Thuairiscigh siad gur mhéadaigh fachtóir pláitíní PRP chomh híseal le 0.52 leis an trealamh casadh aonair (Selphyl ®).I gcodarsnacht leis sin, rothlú dúbailte EmCyte Genesis PurePRPII ® Is é an tiúchan pláitíní a tháirgtear ag an bhfeiste an ceann is airde (1.6 × 10 6 /µL).
Ar ndóigh, ní hiad modhanna in vitro agus ainmhithe an timpeallacht taighde idéalach chun claochlú rathúil go cleachtas cliniciúil.Ar an gcaoi chéanna, ní thacaíonn an staidéar comparáide feistí leis an gcinneadh, toisc go léiríonn siad go bhfuil an tiúchan pláitíní idir feistí PRP an-difriúil.Go fortunately, trí theicneolaíocht agus anailís bunaithe ar phróitéamaíocht, is féidir linn ár dtuiscint ar na feidhmeanna cille i PRP a théann i bhfeidhm ar thorthaí cóireála a mhéadú.Sula dtiocfaidh sé ar chomhaontú maidir le hullmhúcháin agus foirmlithe PRP caighdeánaithe, ba cheart do PRP foirmlí cliniciúla PRP a leanúint chun meicníochtaí móra deisiúcháin fíocháin agus torthaí cliniciúla forásacha a chur chun cinn.
Foirmle cliniciúil PRP
Faoi láthair, tá PRP cliniciúil éifeachtach (C-PRP) tréithrithe mar chomhdhéanamh casta de chomhpháirteanna ilcheallacha uathlógacha i bplasma toirte beag a fhaightear ó chuid den fhuil imeallach tar éis lártheifneoraithe.Tar éis lártheifneoiriú, is féidir PRP agus a chomhpháirteanna cille neamhphláitíní a aisghabháil ón bhfeiste tiúchana de réir dlús cille éagsúla (arb é an dlús pláitíní an ceann is ísle).
Úsáid PurePRP-SP ® Baineadh úsáid as trealamh deighilte dlús cille (EmCyte Corporation, Fort Myers, FL, SAM) le haghaidh fuil iomlán tar éis dhá nós imeachta lártheifneoraithe.Tar éis an chéad phróisis lártheifneoraithe, scartha an comhpháirt fola iomlán ina dhá shraith bhunúsacha, fionraí plasma pláitíní (lean) agus ciseal cille fola dearga.In A, tá an dara céim lártheifneoirithe críochnaithe.Is féidir an méid PRP iarbhír a bhaint as le cur i bhfeidhm othar.Léiríonn an formhéadú i B go bhfuil ciseal donn dríodrú erythrocyte il-chomhpháirt eagraithe (arna léiriú ag líne gorm) ag bun an trealaimh, ina bhfuil tiúchan ard pláitíní, monocytes agus limficítí, bunaithe ar an grádán dlúis.Sa sampla seo, de réir an phrótacail ullmhúcháin C-PRP le neutrophils bochta, bainfear amach an céatadán íosta de neutrophils (<0.3%) agus erythrocytes (<0.1%).
Gráinneach pláitíní
Sa luath-iarratas PRP cliniciúil, is é α- Granules an struchtúr inmheánach pláitíní is coitianta a luadh, toisc go bhfuil fachtóirí téachta iontu, líon mór PDGF agus rialtóirí angóigineacha, ach nach bhfuil mórán feidhm thrombogenic acu.I measc fachtóirí eile tá comhpháirteanna chemokine agus cytokine nach bhfuil chomh maith ar a dtugtar, mar shampla fachtóir pláitíní 4 (PF4), próitéin bhunúsach réamhphláitíní, P-selectin (activator of integrin) agus chemokine RANTES (rialaithe ag gníomhachtú, ag cur in iúl cealla T gnáth agus is dócha). secreting).Is é feidhm fhoriomlán na gcomhpháirteanna gráinníní pláitíní sonracha seo ná cealla imdhíonachta eile a earcú agus a ghníomhachtú nó athlasadh cille inotelial a spreagadh.
Úsáidtear comhpháirteanna dlúth gráinneach mar ADP, serotonin, polyphosphate, histamine agus adrenaline go hintuigthe mar rialtóirí gníomhachtaithe pláitíní agus thrombosis.Níos tábhachtaí fós, tá an fheidhm ag go leor de na heilimintí seo cealla imdhíonachta a mhodhnú.Aithnítear ADP pláitíní ag receptor P2Y12ADP ar chealla dendritic (DC), rud a fhágann méadú ar endocytosis antigen.Tá DC (cill léirithe antaigin) an-tábhachtach chun freagairt imdhíonachta cille T a thionscnamh agus chun freagairt imdhíonachta cosanta a rialú, a nascann an córas imdhíonachta dúchasach agus an córas imdhíonachta oiriúnaitheach.Ina theannta sin, cuireann pláitíní adenosine triphosphate (ATP) comharthaí trí receptor cealla T P2X7, rud a fhágann go n-idirdhealaítear níos mó de chealla cúntóir CD4 T isteach i gcealla cúntóir T proinflammatory 17 (Th17).Spreagann comhpháirteanna eile granule dlúth pláitíní (cosúil le glutamáit agus serotonin) imirce cille T agus méadaítear difreáil monocyte go DC, faoi seach.I PRP, tá na himdhíonmodulators seo a dhíorthaítear ó cháithníní dlúth saibhrithe go mór agus tá feidhmeanna imdhíonachta suntasacha acu.
Tá líon na n-idirghníomhaíochtaí féideartha díreacha agus indíreacha idir pláitíní agus cealla eile (gabhdóirí) fairsing.Mar sin, is féidir le héagsúlacht éifeachtaí athlastacha a bheith mar thoradh ar chur i bhfeidhm PRP sa timpeallacht fíocháin phaiteolaíoch áitiúil.
Tiúchan pláitíní
Ba cheart go mbeadh dáileoga cliniciúla de phláitíní tiubhaithe ag C-PRP chun éifeachtaí teiripeacha tairbhiúla a tháirgeadh.Ba chóir go spreagfadh pláitíní i C-PRP iomadú cille, sintéis fachtóirí mesenchymal agus neurotrófacha, imirce cealla chemotactic a chur chun cinn agus gníomhaíocht imdhíonrialaithe a spreagadh, mar a thaispeántar san fhigiúr.
Déanann pláitíní gníomhachtaithe, scaoileadh PGF agus móilíní greamaitheachta idirghabháil ar éagsúlacht idirghníomhaíochtaí cille: chemotaxis, greamaitheacht cille, imirce, agus difreáil cille, agus rialaíonn siad gníomhaíochtaí rialála imdhíonachta.Cuireann na hidirghníomhaíochtaí cille pláitíní seo le angiogenesis agus le gníomhaíocht athlastach, agus spreagann siad an próiseas deisiúcháin fíocháin ar deireadh thiar.Giorrúcháin: BMA: aspirate smeara, EPC: cealla progenitor endothelial, EC: cealla endothelial, 5-HT: 5-hydroxytryptamine, RANTES: rialáil gníomhachtaithe gnáth-léiriú cille T agus secretion toimhde, JAM: cineál móilín greamaitheachta acomhal, CD40L: braisle 40 ligand, SDF-1 α: Fachtóir díorthaithe cille stromal-1 α, CXCL: ligand chemokine (CXC motif), PF4: fachtóir pláitíní 4. Arna oiriúnú ó Everts et al.
Ba é Marx an chéad duine a chruthaigh gur feabhsaíodh cneasaithe cnámh agus fíocháin bhoga, agus ba é an líon íosta pláitíní ná 1 × 10 6 / µL。 Deimhníodh na torthaí seo i staidéar ar chomhleá lumbar trí foramen intervertebral, nuair a bhí an dáileog pláitíní níos mó ná 1.3 × Ag 106 pláitíní/µ L, léirigh an staidéar seo níos mó comhleá.Ina theannta sin, Giusti et al.Nochtadh 1.5 × Éilíonn an mheicníocht deisiúcháin fíocháin ag dáileog de 109 pláitíní/mL chun angaigéineas feidhme a chothú trí ghníomhaíocht cille endothelial.Sa staidéar deiridh, laghdaigh tiúchan níos airde an poitéinseal angiogenesis de pláitíní sna follicles agus timpeall orthu.Ina theannta sin, léirigh sonraí níos luaithe go gcuirfeadh an dáileog de PRP isteach ar thorthaí cóireála freisin.Mar sin, d'fhonn imoibriú angiogenesis a spreagadh go suntasach agus iomadú cille agus imirce cille a spreagadh, ba cheart go mbeadh 7.5 ar a laghad ag C-PRP i mbotella cóireála PRP 5-mL × 10 9 is féidir pláitíní a sheachadadh.
Chomh maith le spleáchas dáileog, is cosúil go bhfuil éifeacht PRP ar ghníomhaíocht cille ag brath go mór ar am.Sophie et al.Tugann na torthaí seo le tuiscint gur féidir le nochtadh gearrthéarmach do lísáití pláitíní daonna iomadú cille cnámh agus cemotaxis a spreagadh.Ar a mhalairt, beidh leibhéil níos ísle de phosphatase alcaileach agus foirmiú mianraí mar thoradh ar nochtadh fadtéarmach do PRP.
Ceall dearg fola
Tá cealla fola dearga freagrach as ocsaigin a iompar chuig na fíocháin agus as dé-ocsaíd charbóin a aistriú ó na fíocháin go dtí na scamhóga.Níl aon núicléas acu agus tá siad comhdhéanta de mhóilíní heme a cheanglaíonn próitéiní.Cuireann na comhpháirteanna iarainn agus heme i gcealla fola dearga an meascán d'ocsaigin agus dé-ocsaíd charbóin chun cinn.Go ginearálta, tá saolré na gcealla fola dearga thart ar 120 lá.Déantar iad a bhaint as an gcúrsaíocht ag macrophages trí phróiseas ar a dtugtar RBC ag dul in aois.D’fhéadfaí damáiste a dhéanamh do chealla fola dearga i samplaí PRP faoi choinníollacha lomadh (mar shampla, máinliacht fuilithe uile-fhola, próiseas imdhíonachta-idirghabhála, strus ocsaídiúcháin nó scéim tiúchana PRP neamhleor).Mar sin, díscaoileann agus scaoileann membrane cille RBC haemaglóibin tocsaineach (Hb), arna thomhas ag haemaglóibin saor ó plasma (PFH), heme agus iarann.].Mar thoradh ar PFH agus a tháirgí díghrádaithe (heme agus iarann) i gcomhpháirt bíonn éifeachtaí díobhálacha agus cíteatocsaineacha ar fhíocháin, as a dtagann strus ocsaídiúcháin, cailliúint ocsaíd nítreach, gníomhachtú cosáin athlastacha agus imdhíon-shochtadh.Beidh mífheidhmiú microcirculation, vasoconstriction áitiúil agus gortú soithíoch mar thoradh ar na héifeachtaí seo, chomh maith le damáiste tromchúiseach fíocháin.
Is é an rud is tábhachtaí ná nuair a sheachadtar RBC ina bhfuil C-PRP chuig an bhfíochán, cuirfidh sé faoi deara imoibriú áitiúil ar a dtugtar eryptosis, rud a chuirfidh tús le scaoileadh inhibitor imirce éifeachtach cytokine agus macrophage.Cuireann an cítocín seo bac ar imirce monocytes agus macrophages.Cuireann sé comharthaí láidre pro-athlastacha i bhfeidhm ar na fíocháin máguaird, cuireann sé bac ar imirce gascheall agus iomadú fibroblast, agus eascraíonn mífheidhmiú suntasach cille áitiúil.Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach teorainn a chur le héilliú RBC in ullmhóidí PRP.Ina theannta sin, níor cinneadh riamh ról na gcealla fola dearga in athghiniúint fíocháin.De ghnáth laghdóidh nó fiú deireadh a chur le láithreacht cealla fola dearga láithreacht leordhóthanach C-PRP lártheifneoirithe agus ullmhúcháin, rud a sheachaint iarmhairtí díobhálacha hemolysis agus polycythemia.
Leukocytes i C-PRP
Braitheann láithreacht cealla fola bána in ullmhóidí PRP ar an trealamh cóireála agus ar an scéim ullmhúcháin.I dtrealamh PRP plasma-bhunaithe, déantar cealla fola bán a dhíchur go hiomlán;Mar sin féin, bhí cealla fola bán comhchruinnithe go suntasach in ullmhú PRP ciseal donn dríodrú erythrocyte.Mar gheall ar a meicníochtaí imdhíonachta agus cosanta óstach, cuireann cealla fola bán isteach go mór ar bhitheolaíocht inmheánach coinníollacha fíocháin ghéarmhíochaine agus ainsealacha.Déanfar tuilleadh plé ar na gnéithe seo thíos.Mar sin, is féidir le láithreacht leukocytes sonracha i C-PRP éifeachtaí suntasacha cealla agus fíocháin a chur faoi deara.Go sonrach, úsáideann córais ciseal donn-buí dríodrú erythrocyte PRP éagsúla scéimeanna ullmhúcháin éagsúla, rud a tháirgeann cion éagsúil de neutrophils, limficítí agus monaicítí i PRP.Ní féidir eosinophils agus basophils a thomhas in ullmhóidí PRP toisc go bhfuil a gcuid seicní cille ró-leochaileach chun fórsaí próiseála lártheifeacha a sheasamh.
Neutrophils
Is leukocytes riachtanacha iad neutrophils i go leor bealaí cneasaithe.Comhcheanglaíonn na conairí seo le próitéiní frithmhiocróbacha atá i bpláitíní chun bacainn dhian a chruthú ar phataiginí ionracha.Cinntear go bhfuil neutrophils ann de réir sprioc cóireála C-PRP.D'fhéadfadh go mbeadh gá le leibhéil mhéadaithe athlasadh fíocháin i gcúram créachta ainsealach bithiteiripe PRP nó in iarratais atá dírithe ar fhás cnámh nó leighis.Go tábhachtach, fuarthas feidhmeanna breise neutrophil i roinnt samhlacha, ag cur béime ar a ról in angiogenesis agus deisiú fíocháin.Mar sin féin, is féidir le neutrophils éifeachtaí díobhálacha a chur faoi deara freisin, mar sin níl siad oiriúnach do roinnt iarratas.Chruthaigh Zhou agus Wang go bhféadfadh méadú ar an gcóimheas idir collagen cineál III le collagen cineál I a bheith mar thoradh ar úsáid PRP saibhir i neutrophils, rud a fhágann go laghdaítear fiobróis agus laghdaítear neart tendón.Tréithe díobhálacha eile atá idirghabhála ag neodrófail is ea scaoileadh cítocíní athlastacha agus meitileapróitéiní maitrís (MMPanna), ar féidir leo athlasadh agus catabólacht a chur chun cinn nuair a chuirtear i bhfeidhm iad ar fhíocháin.
Leukomonocyte
I C-PRP, tá limficítí mononuclear T agus B níos comhchruinnithe ná aon chealla fola bána eile.Tá dlúthbhaint acu le himdhíonacht oiriúnaitheach cíteatocsaineach trí chill.Is féidir le limficítí frithghníomhartha cille a spreagadh chun ionfhabhtú a chomhrac agus oiriúnú d’ionróirí.Ina theannta sin, feabhsaíonn cytokines díorthaithe T-limficítí (interferon- γ [IFN- γ] Agus interleukin-4 (IL-4) polarú na macrophages. Verassar et al. Cruthaítear gur féidir le limficítí T traidisiúnta cneasaithe fíocháin a chur chun cinn go hindíreach i an tsamhail luiche trí idirdhealú monocytes agus macrophages a rialú.
Monocyte - cill deisiúcháin ilchumhachta
De réir an fheiste ullmhúcháin PRP a úsáidtear, féadfaidh monocytes a bheith ann nó nach bhfuil sa bhuidéal cóireála PRP.Ar an drochuair, is annamh a phléitear a gcumas feidhmíochta agus athghiniúna sa litríocht.Mar sin, is beag aird a thugtar ar monocytes sa mhodh ullmhúcháin nó sa fhoirmle deiridh.Tá grúpa monaicítí ilchineálach, a eascraíonn ó chealla giniúna sa smior cnámh, agus a iompraítear chuig fíocháin imeallacha trí chonair gascheall hematopoietic de réir spreagadh microcomhshaoil.Le linn homeostasis agus athlasadh, fágann monocytes a scaiptear an sruth fola agus earcaítear iad chuig fíocháin gortaithe nó díghrádaithe.Is féidir leo gníomhú mar macrophages (M Φ) cealla éifeacht nó cealla progenitor.Léiríonn monaicítí, macrophages agus cealla dendritic an córas fagaicíotach mononuclear (MPS). Gné tipiciúil de MPS is ea plasticity a phatrún léiriú géine agus an forluí feidhme idir na cineálacha cille seo.I bhfíocháin degenerated, macrophages cónaitheach, fachtóirí fáis ag gníomhú go háitiúil, cítocíní pro-inflammatory, cealla apoptotic nó necrotic agus táirgí miocróbach a thionscnamh monocytes chun idirdhealú i ngrúpaí cealla MPS.Cuir i gcás, nuair a dhéantar C-PRP ina bhfuil monocytes ard-toraidh a instealladh isteach i micrithimpeallacht áitiúil an ghalair, is dócha go ndéanfaidh monocytes idirdhealú i M Φ Chun athruithe móra cille a chur faoi deara.
Ó monocyte go M Φ Sa phróiseas claochlaithe, sainiúil M Φ feinitíopa.Le deich mbliana anuas, forbraíodh múnla, a chomhtháthaíonn M Φ Déantar cur síos ar mheicníocht casta gníomhachtaithe mar polarú dhá stát os coinne: M Φ Feinitíopa 1 (M Φ 1, gníomhachtú clasaiceach) agus M Φ feinitíopa 2 (M Φ). 2, gníomhachtú malartach).Tá M Φ 1 tréithrithe ag secretion cytokine athlastach (IFN- γ) Agus ocsaíd nítreach chun meicníocht éifeachtach marú pataigin a tháirgeadh.M Φ Táirgeann an feinitíopa freisin fachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF) agus fachtóir fáis fibroblast (FGF).M Φ Tá an feinitíopa comhdhéanta de chealla frith-athlastacha le fagaicíotóis ard.M Φ 2 Táirgeann comhpháirteanna maitrís extracellular, angiogenesis agus chemokines, agus interleukin 10 (IL-10).Chomh maith le cosaint pataigin, M Φ Féadann sé athlasadh a laghdú freisin agus deisiú fíocháin a chur chun cinn.Is fiú a lua go bhfuil M Φ 2 foroinnte ina M in vitro Φ 2a, M Φ 2b agus M Φ 2. Braitheann sé ar an spreagadh.Tá sé deacair na subtypes seo a aistriú in vivo toisc go bhféadfadh Grúpaí M Φ measctha a bheith san fhíocháin.Go suimiúil, bunaithe ar chomharthaí comhshaoil áitiúla agus leibhéil IL-4, is féidir proinflammatory M Φ 1 a thiontú chun deisiú M Φ 2 。 a chur chun cinn Ó na sonraí seo, tá sé réasúnta glacadh leis go bhfuil tiúchan ard monocytes agus ullmhóidí M Φ C-PRP ann. féadfaidh siad cur le deisiú fíocháin níos fearr toisc go bhfuil deisiú frith-athlastach fíocháin acu agus cumas aistrithe comhartha cille.
Sainmhíniú mearbhall ar chodán cealla fola bán i PRP
Braitheann láithreacht cealla fola bán i mbuidéil cóireála PRP ar an bhfeiste ullmhúcháin PRP agus d'fhéadfadh difríochtaí suntasacha a bheith ann.Tá go leor díospóidí ann maidir le leukocytes a bheith ann agus a rannchuidiú le táirgí fo-PRP éagsúla (cosúil le PRGF, P-PRP, LP-PRP, LR-PRP, P-PRF agus L-PRF) In athbhreithniú le déanaí, rinne sé randamach. Bhain trialacha rialaithe (leibhéal fianaise 1) agus trí staidéar comparáideacha ionchasacha (leibhéal fianaise 2) le 1055 othar, rud a léirigh go raibh sábháilteacht chomhchosúil ag LR-PRP agus LP-PRP.Tháinig an t-údar i gcrích nach bhféadfadh baint dhíreach a bheith ag imoibriú díobhálacha PRP le tiúchan na gcealla fola bán.I staidéar eile, níor athraigh LR-PRP an interleukin athlastach (IL-1) in OA knee β 、 IL-6, IL-8 agus IL-17).Tacaíonn na torthaí seo leis an tuairim go bhféadfadh ról na leukocytes i ngníomhaíocht bhitheolaíoch PRP in vivo teacht as an crosstalk idir pláitíní agus leukocytes.Is féidir leis an idirghníomhaíocht seo biosintéis fachtóirí eile (cosúil le lipoxygen) a chur chun cinn, ar féidir leo aischéimniú athlasadh a fhritháireamh nó a chur chun cinn.Tar éis scaoileadh tosaigh móilíní athlastacha (aigéad arachidónach, leukotriene agus prostaglandin), scaoiltear lipoxygen A4 ó phláitíní gníomhachtaithe chun gníomhachtú neutrophil a chosc.Is sa timpeallacht seo a d'athraigh M Φ feinitíopa ó M Φ 1 go M Φ 2 。 Ina theannta sin, tá fianaise mhéadaitheach ann gur féidir le cealla mononuclear a scaiptear a dhifreáil i gcineálacha éagsúla cealla neamh-phagocytic mar gheall ar a n-iolrachas.
Cuirfidh an cineál PRP isteach ar chultúr MSC.I gcomparáid le samplaí íon PRP nó PPP, is féidir le LR-PRP iomadú i bhfad níos airde MSCanna díorthaithe smeara (BMMSCanna) a spreagadh, le scaoileadh níos tapúla agus gníomhaíocht bhitheolaíoch PGF níos fearr.Tá na tréithe seo go léir a chabhródh le monocytes a chur isteach sa bhuidéal cóireála PRP agus a gcumas inmunomodulatory agus poitéinseal difreála a aithint.
Rialú imdhíonachta ó bhroinn agus oiriúnaitheach PRP
Is é an fheidhm fiseolaíoch is cáiliúla a bhaineann le pláitíní ná fuiliú a rialú.Carnann siad ag an suíomh damáiste fíocháin agus na soithigh fola damáiste.Is é is cúis leis na teagmhais seo ná léiriú integrins agus selectins a spreagann greamaitheacht agus comhiomlánú pláitíní.Cuireann an endothelium damáiste leis an bpróiseas seo a thuilleadh, agus cuireann an collagen nochta agus próitéiní maitrís subendothelial eile gníomhachtú domhain pláitíní chun cinn.Sna cásanna seo, tá ról tábhachtach an idirghníomhaíochta idir fachtóir von Willebrand (vWF) agus glycoprotein (GP), go háirithe GP-Ib, cruthaithe.Tar éis gníomhachtaithe pláitíní, rialaíonn pláitíní α-、Dense, lysosome agus T-gráiníní exocytosis agus scaoileann siad a n-ábhar isteach sa timpeallacht extracellular.
Móilín greamaitheachta pláitíní
D'fhonn tuiscint níos fearr a fháil ar ról PRP i bhfíocháin athlastacha agus pláitíní i bhfreagairt imdhíonachta, ba cheart dúinn a thuiscint conas is féidir le gabhdóirí dromchla pláitíní éagsúla (integrins) agus móilíní greamaitheachta acomhal (JAM) agus idirghníomhaíochtaí cille próisis ríthábhachtacha a thionscnamh i díolúine dúchasach agus oiriúnaitheach.
Is móilíní greamaitheachta dromchla cille iad integrins a fhaightear i gcineálacha éagsúla cille agus a chuirtear in iúl i gcainníochtaí móra ar phláitíní.Áirítear ar na slánuimhreacha a5b1, a6b1, a2b1 LFA-2, (GPIa/IIa) agus aIIbb3 (GPIIb/IIIa).De ghnáth, bíonn siad ann i stát statach agus íseal-chleamhnas.Tar éis gníomhachtaithe, aistríonn siad go dtí staid ard-chleamhnas ceangailteach ligand.Tá feidhmeanna éagsúla ag integrins ar phláitíní agus bíonn siad rannpháirteach in idirghníomhú pláitíní le roinnt cineálacha cealla fola bána, cealla endothelial agus maitrís extracellular.Ina theannta sin, cuirtear casta GP-Ib-V-IX in iúl ar an membrane pláitíní agus is é an príomh-ghabhdóir le haghaidh ceangailteach le von vWF.Déanann an t-idirghníomhú seo an teagmháil tosaigh idir pláitíní agus struchtúir fho-endothelial nochta.Tá baint ag integrin pláitíní agus coimpléasc GP le próisis athlastacha éagsúla agus tá ról tábhachtach acu i bhfoirmiú casta pláitíní-leucocyte.Go sonrach, tá gá le integrin aIIbb3 chun coimpléasc cobhsaí a fhoirmiú trí fibrinogen a chomhcheangal le receptor macrophage 1 antigen (Mac-1) ar neutrophils.
Cuireann pláitíní, neodrófail agus cealla endothelial soithíoch móilíní greamaitheachta cille sonracha in iúl, ar a dtugtar selectin.Faoi choinníollacha athlastacha, cuireann pláitíní in iúl P-selectin agus neutrophil L-selectin.Tar éis gníomhachtaithe pláitíní, féadfaidh P-selectin ceangal a dhéanamh leis an ligand PSGL-1 atá ann ar neodrófail agus monaicítí.Ina theannta sin, cuireann ceangailteach PSGL-1 tús le imoibriú cascáide comhartha intracellular, a ghníomhaíonn neutrophils trí neutrophil integrin Mac-1 agus antaigin 1 (LFA-1) a bhaineann le feidhm lymphocyte.Ceanglaíonn Mac-1 gníomhachtaithe le GPIb nó GPIIb/IIIa ar phláitíní trí fibrinogen, rud a chobhsaíonn an t-idirghníomhú idir neodrófail agus pláitíní.Ina theannta sin, is féidir le LFA-1 gníomhachtaithe a chomhcheangal le móilín greamaitheachta intercellular pláitíní 2 chun casta neutrophil-platelet a chobhsú tuilleadh chun greamaitheacht fadtéarmach le cealla a chur chun cinn.
Tá ról lárnach ag pláitíní agus leukocytes i bhfreagraí imdhíonachta dúchasacha agus oiriúnaitheacha
Is féidir leis an gcomhlacht comhlachtaí eachtracha agus fíocháin gortaithe a aithint i ngalar géara nó ainsealacha chun imoibriú cascáideach cneasaithe créachta agus cosán athlastach a thionscnamh.Cosnaíonn na córais imdhíonachta dúchasacha agus oiriúnaitheacha an t-óstach ó ionfhabhtú, agus tá ról tábhachtach ag cealla fola bána i bhforluí idir an dá chóras.Go sonrach, tá ról lárnach ag monocytes, macrophages, neodrófail agus cealla marfacha nádúrtha sa chóras dúchasach, agus tá ról comhchosúil ag limficítí agus a bhfo-thacair sa chóras imdhíonachta oiriúnaitheach.
Idirghníomhaíochtaí pláitíní agus leukocyte in idirghníomhaíochtaí cille imdhíonachta dúchasacha.Idirghníomhaíonn pláitíní le neutrophils agus monocytes, agus ar deireadh le M Φ Idirghníomhú, a gcuid feidhmeanna éifeachtóra a choigeartú agus a mhéadú.Tá athlasadh mar thoradh ar na hidirghníomhaíochtaí pláitíní-leucocyte seo trí mheicníochtaí éagsúla, lena n-áirítear NETosis.Giorrúcháin: MPO: myeloperoxidase, ROS: speicis imoibríoch ocsaigine, TF: fachtóir fíocháin, NET: gaiste eischeallach neutrophil, NF- κ B: Fachtóir núicléach kappa B, M Φ: Macrophages.
Córas imdhíonachta dúchasach
Is é ról an chórais imdhíonachta dúchasach ná miocrorgánaigh ionracha nó blúirí fíocháin a aithint go neamh-shonrach agus a n-imréiteach a spreagadh.Nuair a chuirtear struchtúir mhóilíneacha áirithe ar a dtugtar gabhdóirí aitheantais patrún léirithe dromchla (PRRanna) le chéile le patrúin móilíneacha a bhaineann le pataigin agus patrúin móilíneacha a bhaineann le damáiste, cuirfear an córas imdhíonachta dúchasach i ngníomh.Tá go leor cineálacha PRRanna ann, lena n-áirítear receptor cosúil le Dola (TLR) agus receptor cosúil le RIG-1 (RLR).Is féidir leis na gabhdóirí seo an príomhfhachtóir trascríobh kappa B (NF- κ B) a ghníomhachtú. Rialaíonn sé freisin gnéithe iomadúla d'fhreagairt imdhíonachta dúchasach agus oiriúnaitheach.Suimiúil go leor, cuireann pláitíní éagsúlacht de mhóilíní gabhdóirí imdhíon-rialaithe in iúl ar a ndromchla agus ar cíteaplasma, mar shampla P-selectin, próitéin transmembrane CD40 ligand (CD40L), cytokines (cosúil le IL-1 β, TGF- β) agus TLR a bhaineann go sonrach le pláitíní. Mar sin, is féidir le pláitíní idirghníomhú le cealla imdhíonachta éagsúla.
Idirghníomhú cille bán-phláitíní san imdhíonacht dhúchasach
Nuair a théann pláitíní isteach nó ionradh ar shreabhadh fola nó fíocháin, tá pláitíní ar cheann de na cealla a aimsíonn gortú endothelial agus pataiginí miocróbacha ar dtús.Comhiomlánú pláitíní agus scaoileadh agonists pláitíní ADP, thrombin agus vWF a chur chun cinn, a eascraíonn i ngníomh pláitíní agus léiriú gabhdóirí chemokine pláitíní C, CC, CXC agus CX3C, rud a fhágann go bhfuil pláitíní sa suíomh ionfhabhtaithe nó gortaithe.
Tá an córas imdhíonachta dúchasach réamhchinnte go géiniteach chun ionróirí a bhrath, amhail víris, baictéir, paraisítí agus tocsainí, nó créachta fíocháin agus créachta.Is córas neamh-shonrach é, toisc go n-aithneofar aon phataigin mar choigríche nó neamh-fhéin agus go suite go tapa.Braitheann an córas imdhíonachta dúchasach ar shraith próitéiní agus fagaicítí, a aithníonn tréithe dea-chaomhnaithe pataiginí agus a ghníomhaíonn go tapa ar an bhfreagra imdhíonachta chun cabhrú le ionróirí a dhíchur, fiú mura raibh an t-óstach faoi lé pataiginí sonracha riamh roimhe seo.
Is iad neutrophils, monocytes agus cealla dendritic na cealla imdhíonachta dúchasacha is coitianta san fhuil.Tá a n-earcaíocht riachtanach le haghaidh luathfhreagairt imdhíonachta leordhóthanach.Nuair a úsáidtear PRP i míochaine athghiniúnach, rialaíonn idirghníomhú cille pláitíní-bán athlasadh, leighis créachta agus deisiú fíocháin.Spreagann TLR-4 ar pláitíní idirghníomhaíocht pláitíní-neutrophil, a rialaíonn an pléasctha ocsaídiúcháin leukocyte mar a thugtar air trí scaoileadh speiceas ocsaigin imoibríoch (ROS) agus myeloperoxidase (MPO) ó neutrophils a rialáil.Ina theannta sin, mar thoradh ar an idirghníomhú idir díghrádú pláitíní-neutrophil agus neodrófail cruthaítear gaistí neutrophil-extracellular (NETs).Tá NETanna comhdhéanta de núicléas neodrófail agus inneachar intracellular neodrófail eile, ar féidir leo baictéir a ghabháil agus iad a mharú trí NETosis.Meicníocht maraithe riachtanach de neodrófail is ea bunú NÉTanna.
Tar éis gníomhachtú pláitíní, is féidir le monocytes aistriú chuig fíocháin ghalraithe agus degenerative, áit a ndéanann siad gníomhaíochtaí greamaitheachta agus secrete móilíní athlastacha a d'fhéadfadh chemotaxis agus airíonna próitéalaíocha a athrú.Ina theannta sin, is féidir le pláitíní gníomhachtú monocyte NF- κ B a aslú chun feidhm éifeachtóra monocytes a rialáil, arb é an príomh-idirghabhálaí ar fhreagairt athlastach agus gníomhachtú agus idirdhealú cealla imdhíonachta.Cuireann pláitíní tuilleadh pléasctha ocsaídiúcháin ingenous de monocytes chun cinn chun scrios pataiginí phagocytic a chur chun cinn.Déantar scaoileadh MPO a idirghabháil tríd an idirghníomhú díreach idir pláitíní-monocyte CD40L-MAC-1.Suimiúil go leor, nuair a ghníomhaíonn P-selectin pláitíní faoi choinníollacha fíocháin athlastacha géarmhíochaine agus ainsealacha, is féidir le chemokines díorthaithe pláitíní PF4, RANTES, IL-1 β Agus CXCL-12 cosc a chur ar apoptosis spontáineach monocytes, ach a n-idirdhealú a chur chun cinn i macrophages.
Córas imdhíonachta oiriúnaitheach
Tar éis don chóras imdhíonachta dúchasach neamh-shonrach an damáiste miocróbach nó fíocháin a aithint, glacfaidh an córas imdhíonachta oiriúnaitheach sonrach ceannas.Áirítear le córais oiriúnaitheacha limficítí B atá ceangailteach le hantaiginí (cealla B) agus limficítí T traidisiúnta (Treg) a chomhordaíonn imréiteach pataiginí.Is féidir cealla T a roinnt go garbh i gcealla T cabhrach (cealla Th) agus cealla T cíteatocsaineacha (cealla Tc, ar a dtugtar cealla T killer freisin).Roinntear cealla Th tuilleadh i gcealla Th1, Th2 agus Th17, a bhfuil príomhfheidhmeanna acu in athlasadh.Is féidir le cealla Th secrete cytokines proinflammatory (m.sh. IFN- γ、TNF- β) Agus roinnt interleukins (m.sh., IL-17).Tá siad éifeachtach go háirithe chun cosc a chur víreas intracellular ionfhabhtú baictéarach. freagairt imdhíonachta Is cealla éifeachtóra iad cealla Tc, ar féidir leo miocrorgánaigh agus cealla spriocdhírithe intracellular agus seachcheallacha a dhíchur.
Suimiúil go leor, táirgeann cealla Th2 IL-4 agus tionchar M Φ Polarization, M Φ Athghiniúint Treoraithe M Φ 2 feinitíopa, cé go IFN- γ M Φ Athrú go inflammatory M Φ 1 feinitíopa, a bhraitheann ar an dáileog agus am na cytokines.Tar éis IL-4 a chur i ngníomh, cuireann M Φ 2 ionduchtú cealla Treg chun idirdhealú a dhéanamh i gcealla Th2, agus ansin táirgeann sé IL-4 breise (lúb aiseolais dearfach).Tiontaíonn cealla Th M Φ Tá an feinitíopa dírithe ar an bhfeinitíopa athghiniúna mar fhreagra ar ghníomhairí bitheolaíocha de thionscnamh fíocháin.Tá an meicníocht seo bunaithe ar an bhfianaise go bhfuil ról suntasach ag cealla Th maidir le hathlasadh agus deisiú fíocháin a rialú.
Idirghníomhaíocht cille pláitíní-bán san imdhíonacht oiriúnaitheach
Úsáideann an córas imdhíonachta oiriúnaitheach gabhdóirí antigen-shonracha agus cuimhníonn sé pataiginí a dtángthas orthu roimhe seo, agus scriosann sé iad nuair a thagann sé i dteagmháil leis an óstach ina dhiaidh sin.Mar sin féin, d'fhorbair na freagraí imdhíonachta oiriúnaitheacha seo go mall.Tá Konias et al.Léiríonn sé go gcuireann an chomhpháirt pláitíní le dearcadh riosca agus deisiú fíocháin, agus go gcuireann an idirghníomhaíocht idir pláitíní agus leukocytes gníomhachtú freagra imdhíonachta oiriúnaitheach chun cinn.
Le linn na freagartha imdhíonachta oiriúnaitheach, cuireann pláitíní freagraí monocyte agus macrophage chun cinn trí aibiú cille DC agus NK, rud a fhágann go mbíonn freagraí cille T agus cealla B ar leith.Dá bhrí sin, bíonn tionchar díreach ag comhpháirteanna granule pláitíní ar dhíolúine oiriúnaitheach trí CD40L a chur in iúl, móilín atá riachtanach chun freagairt imdhíonachta oiriúnaitheach a rialáil.Ní hamháin go bhfuil ról ag pláitíní trí CD40L i gcur i láthair antaigin, ach bíonn tionchar acu freisin ar imoibriú cille T.Dúirt Liu et al.Fuarthas amach go rialaíonn pláitíní freagra cille CD4 T ar bhealach casta.Ciallaíonn an rialachán difreálach seo ar fho-thacair cille CD4 T go gcuireann pláitíní cealla CD4 T chun cinn chun freagra a thabhairt ar spreagthaigh athlastacha, rud a tháirgeann freagraí láidir pro-athlastach agus frith-athlastach.
Rialaíonn pláitíní freisin freagairt oiriúnaitheach B cille ar phataiginí miocróbacha.Tá sé ar eolas go maith go spreagfaidh CD40L ar chealla T CD4 gníomhachtaithe CD40 de chealla B, ag soláthar an dara comhartha atá ag teastáil le haghaidh gníomhachtú lymphocyte B atá ag brath ar T-chealla, comhshó allitíopa ina dhiaidh sin, agus difreáil agus iomadú cille B.Go ginearálta, léiríonn na torthaí go soiléir feidhmeanna éagsúla pláitíní i díolúine oiriúnaitheach, rud a léiríonn go nascann pláitíní an t-idirghníomhú idir cealla T agus cealla B trí CD40-CD40L, rud a chuireann feabhas ar fhreagra cille B atá ag brath ar T-chealla.Ina theannta sin, tá pláitíní saibhir i ngabhdóirí dromchla cille, ar féidir leo gníomhachtú pláitíní a chur chun cinn agus líon mór de mhóilíní gníomhacha athlastacha agus bitheolaíocha a stóráiltear i gcáithníní pláitíní éagsúla a scaoileadh, rud a dhéanann difear don fhreagra imdhíonachta dúchasach agus oiriúnaitheach.
Ról méadaithe serotonin díorthaithe pláitíní i PRP
Tá príomhról soiléir ag Serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) sa lárchóras néaróg (CNS), lena n-áirítear caoinfhulaingt pian.Meastar go dtáirgtear an chuid is mó den 5-HT daonna sa chonair gastrointestinal agus ansin tríd an gcúrsaíocht fola, áit a n-ionsúnaítear pláitíní trí iompróir athghabhála serotonin agus a stóráiltear i gcáithníní dlúth ag tiúchan ard (65 mmol/L).Is neurotransmitter agus hormón aitheanta é 5-HT a chuidíonn le próisis neuropsychological éagsúla a rialáil i CNS (lárnach 5-HT).Mar sin féin, tá an chuid is mó de 5-HT ann lasmuigh den CNS (5-HT forimeallach), agus tá baint aige le feidhmeanna bitheolaíocha sistéamach agus ceallacha na n-ilchóras orgán a rialáil, lena n-áirítear córais feidhmiúla cardashoithíoch, scamhóg, gastrointestinal, urogenital agus pláitíní.Tá meitibileacht ag brath ar thiúchan ag 5-HT ar éagsúlacht cineálacha cealla, lena n-áirítear adipocytes, cealla epithelial agus cealla fola bán.Is modhnóir imdhíonachta cumhachtach é forimeallach 5-HT freisin, ar féidir leis athlasadh a spreagadh nó a chosc agus tionchar a imirt ar chealla imdhíonachta éagsúla trína receptor 5-HT ar leith (5HTR).
Meicníocht paracrine agus uathchríneacha HT
Déantar gníomhaíocht 5-HT a idirghabháil trína idirghníomhaíocht le 5HTRs, ar supertheaghlach é le seachtar ball (5-HT 1 - 7) agus ar a laghad 14 fochineál gabhdóirí éagsúla, lena n-áirítear an ball a aimsíodh le déanaí 5-HT 7, a chuid forimeallach agus feidhm i mbainistíocht pian.Sa phróiseas díghrádaithe pláitíní, déanann pláitíní gníomhachtaithe líon mór de 5-HT díorthaithe pláitíní a scaoileadh, ar féidir leo crapadh soithíoch a chur chun cinn agus gníomhachtú pláitíní agus limficítí in aice láimhe a spreagadh trí léiriú 5-HTR ar chealla endothelial, cealla muscle réidh agus cealla imdhíonachta.Tá Pacala et al.Rinneadh staidéar ar éifeacht mitotic 5-HT ar chealla endothelial soithíoch, agus socraíodh an acmhainneacht fás na soithigh fola damáiste a chur chun cinn trí angiogenesis a spreagadh.Níl sé soiléir go hiomlán conas a rialaítear na próisis seo, ach d'fhéadfadh go mbeadh bealaí comhartha difreálach dhá bhealach i gceist leis an micreachiorcad fíocháin chun feidhmeanna cealla endothelial soithíoch agus cealla muscle réidh, fibroblasts agus cealla imdhíonachta a rialáil trí ghabhdóirí 5-HT ar leith ar na cealla seo. .Tá cur síos déanta ar fheidhm autocrine pláitíní 5-HT tar éis gníomhachtaithe pláitíní [REF].Cuireann scaoileadh 5-HT feabhas ar ghníomhachtú pláitíní agus earcú pláitíní a scaiptear, rud a fhágann go ngníomhaítear imoibrithe cascáide comhartha agus éifeachtóirí in aghaidh an tsrutha a thacaíonn le himoibríocht pláitíní.
Éifeacht imdhíonachta 5-HT
Léiríonn fianaise níos mó agus níos mó gur féidir ról a bheith ag serotonin i 5HTR éagsúla mar mhodúltóir imdhíonachta.De réir an 5HTR a chuirtear in iúl i leukocytes éagsúla a bhfuil baint acu le frithghníomhú athlastach, feidhmíonn 5-HT a dhíorthaítear le pláitíní mar rialtóir imdhíonachta i gcórais imdhíonachta dúchasacha agus oiriúnaitheacha araon.Is féidir le 5-HT iomadú Treg a spreagadh agus feidhmeanna cealla B, cealla killer nádúrtha agus neutrophils a rialáil trí DC agus monocytes a earcú chuig an suíomh athlastach.Tá sé léirithe ag staidéir le déanaí gur féidir le 5-HT díorthaithe pláitíní feidhm na gcealla imdhíonachta a rialáil faoi choinníollacha sonracha.Mar sin, ag baint úsáide as C-PRP, tá an tiúchan pláitíní níos mó ná 1 × 10 6/µ L is féidir cabhrú go mór leis an tiúchan 5-HT a dhíorthaítear ó phláitíní móra a iompar chuig an bhfíochán.Sa microenvironment arb iad is sainairíonna comhpháirteanna athlastacha, is féidir le PRP idirghníomhú le roinnt cealla imdhíonachta a bhfuil ról lárnach acu sna paiteolaíochtaí seo, a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar thorthaí cliniciúla.
Fíor a thaispeánann an freagra ilghnéitheach 5-HT tar éis gníomhachtú pláitíní PRP athlastacha.Tar éis pláitíní a ghníomhachtú, scaoileann pláitíní a gcuid gráinníní, lena n-áirítear 5-HT i gráinníní dlúth, a bhfuil raon leathan éifeachtaí difreálach aige ar chealla imdhíonachta éagsúla, cealla endothelial agus cealla muscle réidh.Giorrúcháin: SMC: cealla matán mín, CE: cealla endothelial, Treg: limficítí T traidisiúnta, M Φ: Macrophages, DC: cealla dendritic, IL: interleukin, IFN- γ: Interferon γ。 Athraithe agus oiriúnaithe ó Everts et al.agus Hull et al.
Éifeacht analgánach PRP
Scaoilfidh pláitíní gníomhachtaithe go leor idirghabhálaithe pro-inflammatory agus frith-athlastach, rud nach féidir ní hamháin pian a chur faoi deara, ach freisin athlasadh agus pian a laghdú.Nuair a chuirtear i bhfeidhm é, athraíonn gnáthdhinimic pláitíní PRP an microthimpeallacht roimh dheisiú agus athghiniúint fíocháin trí bhealaí éagsúla casta a bhaineann le hanabolism agus catabólacht, iomadú cille, idirdhealú agus rialáil gascheall.Tá na saintréithe seo de PRP mar thoradh ar chur i bhfeidhm PRP i gcoinníollacha cliniciúla paiteolaíocha éagsúla a bhaineann de ghnáth le pian ainsealach (cosúil le gortú spóirt, galar ortaipéideach, galar dromlaigh agus créachta ainsealach casta), cé nach bhfuil an mheicníocht chruinn cinnte go hiomlán.
I 2008, Evertz et al.Is é seo an chéad triail rialaithe randamach chun tuairisc a thabhairt ar éifeacht analgesic ullmhúcháin PRP, a ullmhaítear ó chiseal donn an ráta dríodrú erythrocyte uathlógach agus a ghníomhaítear le thrombin uathlógach tar éis máinliacht ghualainn.Thug siad faoi deara laghdú suntasach ar scóir scála analógach amhairc, úsáid anailgéisigh bunaithe ar opioid, agus athshlánú iar-obráide níos rathúla.Is fiú a thabhairt faoi deara go léiríonn siad éifeacht analgesic na pláitíní gníomhachtaithe agus go ndéanann siad tuairimíocht ar mheicníocht na pláitíní a scaoileann 5-HT.I mbeagán focal, tá pláitíní díomhaoin i PRP úrullmhaithe.Tar éis pláitíní a ghníomhachtú go díreach nó go hindíreach (fachtóir fíocháin), athraíonn pláitíní cruth agus táirgeann siad bréagach go leor chun comhiomlánú pláitíní a chur chun cinn.Ansin, scaoileann siad intracellular α- Agus cáithníní dlúth.Déanfaidh PGF, cítocíní agus líseasóim pláitíní eile ionradh ar an bhfíochán atá cóireáilte le PRP gníomhachtaithe.Go sonrach, nuair a scaoileann cáithníní dlúth a n-ábhar, scaoilfidh siad méid mór 5-HT a rialaíonn pian.I C-PRP, tá tiúchan pláitíní 5 go 7 n-uaire níos airde ná sin san fhuil imeallach.Mar sin, tá scaoileadh 5-HT ó phláitíní réalteolaíoch.Suimiúil go leor, Sprott et al.Thug an tuarascáil faoi deara go raibh faoiseamh suntasach ar an bpian tar éis acupuncture agus moxibustion, laghdaíodh go mór an tiúchan pláitíní díorthaithe 5-HT, agus ansin méadaíodh an leibhéal plasma de 5-HT.
Sna forimeallacha, scaoilfidh pláitíní, crannchealla agus cealla endothelial 5-HT endogenous le linn díobhála fíocháin nó tráma máinliachta.Go suimiúil, braitheadh éagsúlacht gabhdóirí 5-HT de néaróin sa limistéar forimeallach, rud a dhearbhaigh gur féidir le 5-HT cur isteach ar an tarchur nociceptive sa limistéar imeallach.Léiríonn na staidéir seo gur féidir le 5-HT difear a dhéanamh ar tharchur nociceptive fíocháin imeallacha trí ghabhdóirí 5-HT1, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4 agus 5-HT7.
Léiríonn an córas 5-HT córas cumhachtach ar féidir leis an méid pian a laghdú agus a mhéadú tar éis spreagadh díobhálach.Tuairiscíodh rialáil lárnach agus imeallach comharthaí nociceptive agus athruithe sa chóras 5-HT in othair le pian ainsealach.Le blianta beaga anuas, dhírigh líon mór staidéar ar ról 5-HT agus a ghabhdóirí faoi seach maidir le faisnéis dhíobhálach a phróiseáil agus a rialáil, rud a fhágann go bhfuil drugaí cosúil le coscairí athghabhála serotonin roghnacha (SSRI).Cuireann an druga seo bac ar athghlacadh serotonin isteach i néaróin presynaptic tar éis scaoileadh serotonin.Bíonn tionchar aige ar ré agus ar dhéine na cumarsáide serotonin agus is cóireáil mhalartach é do phian ainsealach.Tá gá le tuilleadh taighde cliniciúil chun meicníocht mhóilíneach rialaithe pian 5-HT de bhunadh PRP i galair ainsealacha agus meathlúcháin a thuiscint go soiléir.
Is féidir sonraí eile chun éifeacht analgánach féideartha PRP a réiteach a fháil tar éis na tástála samhail analgesic ainmhithe.Tá na conclúidí comparáideacha staidrimh sna samhlacha seo dúshlánach mar go bhfuil an iomarca athróg sna staidéir sin.Mar sin féin, thug roinnt staidéar cliniciúil aghaidh ar éifeachtaí nociceptive agus analgesic PRP.Tá sé léirithe ag roinnt staidéir nach mbíonn mórán faoiseamh pian ag othair a fhaigheann cóireáil le haghaidh tendinosis nó deora cuff rotator.I gcodarsnacht leis sin, léirigh roinnt staidéir eile gur féidir le PRP pian othar a bhfuil meathlú tendón, OA, fasciitis plantar agus galair coise agus rúitín eile a laghdú nó fiú deireadh a chur leo.Aithníodh an tiúchan pláitíní deiridh agus comhdhéanamh cealla bitheolaíocha mar phríomh-shaintréithe PRP, rud a chabhraíonn leis an éifeacht analgesic chomhsheasmhach a urramú tar éis PRP a chur i bhfeidhm.I measc na n-athróg eile tá modh seachadta PRP, teicneolaíocht iarratais, prótacal gníomhachtaithe pláitíní, leibhéal gníomhaíochta bitheolaíocha PGF agus cytokines a scaoiltear, cineál fíocháin iarratais PRP agus cineál díobhála.
Is fiú a thabhairt faoi deara gur réitigh Kuffler acmhainneacht PRP chun pian a mhaolú in othair le pian neuropathic éadrom go géar ainsealach, tánaisteach don nerve neamh-athghiniúna a ndearnadh damáiste dó.Is é cuspóir an staidéir seo imscrúdú a dhéanamh an féidir pian neuropathic a laghdú nó a mhaolú mar gheall ar PRP a chur chun cinn athghiniúint axonal agus athneartú nerve sprioc.Ionadh, i measc na n-othar a fhaigheann cóireáil, tá pian neuropathic fós a dhíchur nó a mhaolú ar a laghad sé bliana tar éis obráid.Ina theannta sin, thosaigh gach othar pian a mhaolú laistigh de thrí seachtaine tar éis cur i bhfeidhm PRP.
Le déanaí, breathnaíodh éifeachtaí analgesic PRP den chineál céanna i réimse na créachta postoperative agus cúram craicinn.Suimiúil go leor, thuairiscigh na húdair na gnéithe fiseolaíocha de pian créachta a bhaineann le gortú soithíoch agus hypoxia fíochán craiceann.Phléigh siad freisin an tábhacht a bhaineann le angiogenesis chun ocsaiginithe agus seachadadh cothaitheach a bharrfheabhsú.Léirigh a staidéar, i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, go raibh níos lú pian ag othair a fuair cóireáil PRP agus go raibh méadú suntasach ar angiogenesis.Mar fhocal scoir, rinne Johal agus a chomhghleacaithe athbhreithniú córasach agus meitea-anailís agus tháinig siad i gcrích gur féidir le PRP pian a laghdú tar éis PRP a úsáid i tásca ortaipéideacha, go háirithe in othair a fhaigheann epicondylitis seachtrach agus cóireáil OA glúine.Ar an drochuair, níor shonraigh an staidéar seo éifeachtaí cealla fola bána, tiúchan pláitíní nó úsáid gníomhachtaithe pláitíní exogenous, toisc go gcuirfeadh na hathróga seo isteach ar éifeachtacht iomlán PRP.Níl an tiúchan pláitíní PRP is fearr le haghaidh faoiseamh pian uasta soiléir.I múnla ratánComment tendinosis, bhí an tiúchan pláitíní 1.0 × 10 6 / μ Ag L, is féidir an pian a mhaolú go hiomlán, agus laghdaítear an faoiseamh pian de bharr PRP le leath den tiúchan pláitíní go suntasach.Dá bhrí sin, spreagaimid níos mó staidéir chliniciúla chun imscrúdú a dhéanamh ar éifeachtaí analgesic ullmhóidí PRP éagsúla.
Éifeacht PRP agus angiogenesis
Ligeann ullmhóidí C-PRP i míochaine athghiniúnach bheacht seachadadh bithmhóilíní a scaoiltear trí thiúchan arda pláitíní a ghníomhaítear ag suíomhanna fíocháin sprice.Mar sin, cuireadh tús le héagsúlacht imoibrithe cascáide, a chuireann le rialáil imdhíonachta ar an láthair, próiseas athlastach agus angiogenesis chun cneasaithe agus deisiú fíocháin a chur chun cinn.
Is próiseas ilchéime dinimiciúil é angiogenesis a bhaineann le péacadh agus micrea-soithí fíocháin ó soithigh fola atá ann cheana féin.Tá angiogenesis tar éis dul chun cinn mar gheall ar éagsúlacht meicníochtaí bitheolaíocha, lena n-áirítear imirce cille endothelial, iomadú, difreáil agus rannán.Is réamhriachtanais iad na próisis cheallacha seo chun soithigh fola nua a fhoirmiú.Tá siad riachtanach le haghaidh fás na soithigh fola preexisting chun sreabhadh fola a athbhunú agus tacú le gníomhaíocht meitibileach ard deisiú fíocháin agus athghiniúint fíocháin.Ligeann na soithigh fola nua seo ocsaigin agus cothaithigh a sheachadadh, agus seachtháirgí a bhaint as fíocháin chóireáilte.
Déantar gníomhaíocht angiogenesis a rialáil trí fhachtóir angiogenic VEGF agus fachtóirí frith-angaigineacha a spreagadh (m.sh., angiostatin agus thrombospondin-1 [TSP-1]).Sa mhicrea-thimpeallacht ghalraithe agus díghrádaithe (lena n-áirítear teannas íseal ocsaigine, pH íseal agus leibhéal ard aigéid lachtaigh), cuirfidh fachtóirí angóigineacha áitiúla gníomhaíocht angiogenesis ar ais.
Is féidir le roinnt meáin intuaslagtha pláitíní, mar shampla FGF bunúsach agus TGF- β Agus VEGF cealla endothelial a spreagadh chun soithigh fola nua a tháirgeadh.Thuairiscigh Landsdown agus Fortier torthaí éagsúla a bhaineann le comhdhéanamh PRP, lena n-áirítear foinsí intraplatelet go leor rialtóirí angóigineacha.Ina theannta sin, tháinig siad i gcrích go gcuireann an méadú ar angiogenesis le leigheas galar MSK i gceantair le droch-vascularization, mar shampla cuimilt meniscus, díobháil tendon agus réimsí eile le droch-vascularization.
Airíonna pláitíní a chur chun cinn agus frith-angaigineach
Le blianta beaga anuas, tá staidéir foilsithe cruthaithe go bhfuil ról lárnach ag pláitíní i hemostasis bunscoile, foirmiú clotanna, fachtóir fáis agus scaoileadh cytokine, agus rialáil angiogenesis mar chuid den phróiseas deisiúcháin fíocháin.Go paradoxically, PRP α- Cuimsíonn na gráinníní Arsenal fachtóirí fáis pro-angiogenic, próitéiní frith-angaigineacha agus cytokines (cosúil le PF4, inhibitor activator plasminogen-1 agus TSP-1), agus dírítear ar scaoileadh fachtóirí sonracha a bhfuil ról acu. .Ról in angiogenesis.Mar sin, féadfar ról PRP maidir le rialáil angiogenesis a rialú a shainiú trí ghníomhachtú gabhdóirí dromchla cille ar leith, TGF- β Imoibrithe pro-angiogenic agus frith-angaigineacha a thionscnamh.Deimhníodh cumas pláitíní chun cosán angiogenesis a fheidhmiú in angiogenesis paiteolaíochta agus angiogenesis meall.
Fachtóir fáis angóigineach díorthaithe pláitíní agus fachtóir fáis frith-angaigineach, díorthaithe ó α- Agus móilíní dlúth agus greamaitheacha.Níos tábhachtaí fós, glactar leis go ginearálta go bhfuil éifeacht fhoriomlán pláitíní ar angiogenesis pro-angiogenic agus spreagúil.Táthar ag súil go ndéanfaidh teiripe PRP rialú ar ionduchtú angiogenesis, rud a chuirfidh le héifeacht cóireála go leor galair, mar shampla cneasaithe créachta agus deisiú fíocháin.Is féidir le riarachán PRP, go háirithe riarachán PGF ard-tiúchan agus cítocíní pláitíní eile, angiogenesis, angiogenesis agus arteriogenesis a chothú, toisc go gceanglaíonn fachtóir díorthaithe cille stromal 1a le gabhdóir CXCR4 ar chealla giniúna endothelial.Tá Bille et al.Moltar go n-ardóidh PRP neovascularization ischemic, a d’fhéadfadh a bheith mar gheall ar spreagadh angiogenesis, angiogenesis agus arteriogenesis.Ina múnla in vitro, spreag líon mór PDGanna éagsúla iomadú cille endothelial agus foirmiú ribeach, arbh é VEGF an príomhspreagthóir angóigineach díobh.Fachtóir tábhachtach agus riachtanach eile chun an cosán angiogenesis a athchóiriú is ea an tsineirgíocht idir PGFanna iolracha.Richardson et al.Cruthaíodh go raibh foirmiú tapa líonra soithíoch aibí mar thoradh ar ghníomhaíocht sineirgisteacha fachtóir fáis díorthaithe pláitíní-bp-bb (PDGF-BB) agus VEGF i gcomparáid le gníomhaíocht fachtóir fáis aonair.Deimhníodh éifeacht chomhcheangailte na bhfachtóirí seo le déanaí i staidéar ar fheabhas a chur ar scaipeadh comhthaobhachta cerebral i lucha le hipoperfusion fadtéarmach.
Níos tábhachtaí fós, thomhais staidéar in vitro éifeacht iomadúil na gcealla umbilical vein endothelial daonna agus comhchruinnithe pláitíní éagsúla ar roghnú feiste ullmhúcháin PRP agus straitéis dáileog pláitíní, agus léirigh na torthaí gurb é an dáileog pláitíní optamach ná 1.5 × 10 6 pláitíní / μ 50. Angiogenesis a chur chun cinn.D'fhéadfadh tiúchan ró-ard pláitíní bac a chur ar an bpróiseas angiogenesis, mar sin tá an éifeacht lag.
Aosú cille, dul in aois agus PRP
Is féidir le spreagthaí éagsúla a bheith mar thoradh ar sheanaoise cille.Is próiseas é seo ina stopann cealla ag roinnt agus ina ndéantar athruithe feinitíopacha uathúla chun fás neamhshrianta cealla damáiste a chosc, a bhfuil ról tábhachtach aige maidir le hailse a chosc.Sa phróiseas aosaithe fiseolaíocha, cuirfidh dul in aois macasamhlú cille chun cinn freisin ag dul in aois cille, agus laghdófar cumas athghiniúna MSCanna.
Éifeachtaí aosaithe agus aosú cille
In vivo, beidh go leor cineálacha cille ag aois agus ag carnadh i bhfíocháin éagsúla le linn dul in aois, ina measc tá líon mór cealla ag dul in aois.Is cosúil go dtiocfaidh méadú ar an carnadh cealla ag dul in aois le méadú ar aois, damáiste chóras imdhíonachta, damáiste fíocháin nó fachtóirí a bhaineann le strus.Aithníodh meicníocht an aosaithe cheallacha mar fhachtóir pataigineach galair a bhaineann le haois, mar osteoarthritis, oistéapóróis agus díghiniúint diosca intervertebral.Méadóidh éagsúlacht spreagthaí dul in aois cille.Mar fhreagra air sin, déanfaidh an feinitíopa rúnda a bhaineann le seangacht (SASP) tiúchain arda de chealla próitéine agus cítocíní a scaoileadh.Baineann an feinitíopa speisialta seo le cealla ag dul in aois, ina secrete siad leibhéil arda cytokines athlastacha (mar shampla IL-1, IL-6, IL-8), fachtóirí fáis (mar TGF-β, HGF, VEGF, PDGF), MMP, agus cathepsin.I gcomparáid le daoine óga, tá sé cruthaithe go n-ardóidh SAPS le haois, toisc go ndéantar an próiseas seasta a scriosadh, rud a fhágann go bhfuil aosú cille agus cumas athghiniúna laghdaithe.Go sonrach, i galair comhpháirteacha agus galair matáin chnámharlaigh.Maidir leis seo, meastar gur athrú suntasach é aosú imdhíonachta ar speictream secretion na gceall imdhíonachta, rud a léiríonn go n-ardóidh tiúchan TNF-a, IL-6 agus / nó Il-1b, rud a fhágann athlasadh ainsealach ar ghrád íseal.Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil baint ag mífheidhmiú gaschealla freisin le meicníochtaí uathrialaitheacha neamhcheallacha, mar shampla cealla ag dul in aois, go háirithe fachtóirí pro-athlastacha agus frith-athghiniúna a tháirgeadh trí SASP.
Ar a mhalairt, is féidir le SASP plaisteacht cille agus athchlárú cealla in aice láimhe a spreagadh freisin.Ina theannta sin, is féidir le SASP cumarsáid a eagrú le hidirghabhálaithe imdhíonachta éagsúla agus cealla imdhíonachta a ghníomhachtú chun imréiteach cealla ag dul in aois a chur chun cinn.Cabhróidh tuiscint ar ról agus feidhm cealla aosaithe le cneasaithe agus athmhúnlú fíocháin matáin MSK agus créachtaí ainsealacha.
Is fiú a lua go bhfuil Ritcka et al.Rinneadh staidéar fairsing, agus thángthas ar phríomhról agus tairbheach SASP maidir le plaisteacht cille agus athghiniúint fíocháin a chur chun cinn, agus tugadh isteach an coincheap maidir le cóireáil neamhbhuan cealla ag dul in aois.Luaigh siad go cúramach gur próiseas tairbheach agus athghiniúna go príomha é an dul in aois.
Aosú cille agus poitéinseal PRP
De réir mar a thagann laghdú ar líon na ngascheall, beidh tionchar ag aosú ar fheidhmíocht gascheall.Mar an gcéanna, i ndaoine, laghdaítear tréithe gascheall (amhail triomacht, iomadú agus difreáil) de réir mar a théann siad in aois.Thuairiscigh Wang agus Nirmala go laghdódh dul in aois tréithe gaschealla tendon agus líon na ngabhdóirí fachtóir fáis.Léirigh staidéar ainmhithe go raibh an tiúchan PDGF i gcapaill óga ard.Tháinig siad i gcrích go bhféadfadh freagairt cheallacha níos fearr a bheith ag an méadú ar líon na ngabhdóirí GF agus ar líon na GF i ndaoine aonair óga ar chóireáil PRP ná daoine aonair níos sine i ndaoine óga.Léiríonn na torthaí seo cén fáth go bhféadfadh sé nach mbeadh cóireáil PRP chomh héifeachtach nó fiú neamhéifeachtúil in othair scothaosta a bhfuil níos lú gaschealla acu agus “droch-chaighdeán”.Tá sé cruthaithe go bhfuil an próiseas atá ag dul in aois cartilage ag dul in aois droim ar ais agus déantar tréimhse scíthe chondrocytes a mhéadú tar éis instealladh PRP.Tá Jia et al.Úsáidtear é chun staidéar a dhéanamh ar fibroblasts deirmeach luiche in vitro photoaging, le agus gan cóireáil PRP, chun meicníocht frithghníomhaithe PGF sa mhúnla seo a shoiléiriú.Léirigh grúpa PRP éifeacht dhíreach ar mhaitrís eischeallach, mhéadaigh collagen cineál I agus laghdaigh sintéis mhiotalopróitéineasí, rud a léiríonn gur féidir le PRP dul i ngleic le dul in aois cille, agus freisin i ngalar MSK degenerative.
I staidéar eile, úsáideadh PRP chun gaschealla smeara aosta a bhailiú ó lucha aosta.Tá sé socraithe gur féidir le PRP feidhmeanna éagsúla gascheall a ghnóthú ón dul in aois, mar iomadú cille agus foirmiú coilíneachta, agus na marcóirí a bhaineann le haosú cille a athchruthú.
Le déanaí, rinne Oberlohr agus a chomhghleacaithe staidéar forleathan ar ról aosú cille maidir le hathghiniúint muscle a lagú, agus rinne siad measúnú ar PRP agus plasma bocht pláitíní (PPP) mar roghanna cóireála bitheolaíocha le haghaidh deisiú matáin chnámharlaigh.Shamhlaigh siad go mbeadh cóireáil PRP nó PPP le haghaidh deisiú matán cnámharlaigh bunaithe ar fhachtóirí bitheolaíocha atá saincheaptha le haghaidh marcóirí cille sonracha SASP agus fachtóirí eile as a dtagann forbairt fiobróis.
Tá sé réasúnta a chreidiúint, sula gcuirfear PRP i bhfeidhm, gur féidir le haosú cille spriocdhírithe feabhas a chur ar shaintréithe athghiniúna éifeachtúlacht cóireála bitheolaíoch trí fhachtóirí SASP áitiúla a laghdú.Tá sé molta go bhfuil rogha eile chun feabhas a chur ar thorthaí cóireála PRP agus PPP d'athghiniúint matáin chnámharlaigh a bhaint go roghnach cealla ag dul in aois le scavengers ag dul in aois.Níl aon amhras ann go bhfuil na torthaí taighde le déanaí ar éifeacht PRP ar aosú cille agus ag dul in aois suimiúil, ach tá siad fós sa chéim tosaigh.Mar sin, tá sé míréasúnta aon mholtaí a dhéanamh ag an am seo.
(Déantar athchló ar ábhar an ailt seo, agus ní sholáthraímid aon ráthaíocht shainráite nó intuigthe maidir le cruinneas, iontaofacht nó iomláine na n-ábhar atá san alt seo, agus nílimid freagrach as tuairimí an ailt seo, le do thoil a thuiscint).）
Am poist: Mar-01-2023