leathanach_meirge

Feidhm Plasma Saibhir Pláitíní (PRP) i Réimse na Péine Neuropathic

Tagraíonn pian neuropathic don fheidhm céadfach neamhghnácha, íogaireacht pian agus pian spontáineach de bharr gortú nó galair an néarchóras céadfach somatic.Is féidir leis an gcuid is mó acu fós a bheith ag gabháil leis an bpian sa limistéar innervated comhfhreagrach tar éis deireadh a chur leis na fachtóirí díobhála, a léirítear mar phian spontáineach, hyperalgesia, hyperalgesia agus ceint neamhghnácha.Faoi láthair, cuimsíonn na drugaí chun pian neuropathic a mhaolú frithdhúlagráin thríchyclic, coscairí athghabhála 5-hydroxytryptamine norepinephrine, anticonvulsants gabapentin agus pregabalin, agus opioids.Mar sin féin, is minic a bhíonn éifeacht na teiripe drugaí teoranta, rud a éilíonn scéimeanna cóireála ilmhódacha cosúil le teiripe fisiceach, rialáil néaraíoch agus idirghabháil máinliachta.Laghdóidh pian ainsealach agus teorannú feidhmiúil rannpháirtíocht shóisialta na n-othar agus cuirfidh sé ualach tromchúiseach síceolaíoch agus eacnamaíoch ar othair.

Is táirge plasma é plasma saibhir pláitíní (PRP) ina bhfuil pláitíní ardíonachta a fhaightear trí fhuil uathlógach a lártheifneoiriú.I 1954, d'úsáid KINGSLEY an téarma leighis PRP den chéad uair.Trí thaighde agus forbairt le blianta beaga anuas, baineadh úsáid as PRP go forleathan i máinliacht cnámh agus comhpháirteach, máinliacht spine, dermatology, athshlánú agus ranna eile, agus tá ról tábhachtach aige i réimse na deisiú innealtóireachta fíocháin.

Is é bunphrionsabal na cóireála PRP ná pláitíní tiubhaithe a instealladh ag an suíomh gortaithe agus tús a chur le deisiú fíocháin trí éagsúlacht fachtóirí bithghníomhacha (fachtóirí fáis, cytokines, lysosomes) agus próitéiní greamaitheachta a scaoileadh.Tá na substaintí bithghníomhacha seo freagrach as an imoibriú cascáide hemostatach a thosú, sintéis fíocháin nascacha nua agus atógáil soithíoch.

 

Aicmiú agus pataigineas pian neuropathic D'eisigh an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte an 11ú leagan athbhreithnithe den Aicmiú Idirnáisiúnta Péine in 2018, ag roinnt pian neuropathic i bpian neuropathic lárnach agus pian neuropathic imeallach.

Déantar pian neuropathic imeallach a aicmiú de réir etiology:

1) Ionfhabhtú/athlasadh: néaracht iar-iarbhíriteach, lobhra phianmhar, tsifilis/néaropathy forimeallach ionfhabhtaithe

2) Comhbhrú nerve: siondróm tollán carpal, pian radicular degenerative spinal

3) Tráma: pian néarópach tráma/dó/iar-obráide/iar-raiteiripe

4) Ischemia/meitibileacht: diaibéiteas pian neuropathic imeallach

5) Drugaí: neuropathy forimeallach de bharr drugaí (cosúil le ceimiteiripe)

6) Daoine eile: pian ailse, nóralgia trigeminal, neuralgia glossopharyngeal, neuroma Morton

 

Creideann modhanna aicmithe agus ullmhúcháin PRP go ginearálta go bhfuil an tiúchan pláitíní i PRP ceithre nó cúig huaire níos mó ná an fhuil iomlán, ach bhí easpa táscairí cainníochtúla ann.Sa bhliain 2001, shainigh Marx go bhfuil ar a laghad 1 mhilliún pláitíní in aghaidh an mhicrilítear plasma sa PRP, atá ina tháscaire cainníochtúil ar chaighdeán PRP.Dohan et al.PRP aicmithe i gceithre chatagóir: PRP íon, PRP saibhir leukocyte, fibrin saibhir pláitíní íon, agus fibrin saibhir pláitíní leukocyte bunaithe ar inneachar éagsúla pláitíní, leukocyte, agus fibrin i PRP.Mura sonraítear a mhalairt, tagraíonn PRP de ghnáth do PRP saibhir cealla bán.

Meicníocht PRP i gCóireáil Péine Neuropathic Tar éis gortú, cuirfidh activators endogenous agus exogenous éagsúla chun cinn gníomhachtú pláitíní α- Téann na gráinníní faoi imoibriú degranulation, ag scaoileadh líon mór fachtóirí fáis, fibrinogen, cathepsin agus hidrolase.Ceanglaíonn na fachtóirí fáis a scaoiltear le dromchla seachtrach membrane cille na sprice trí ghabhdóirí transmembrane ar an scannán cille.Déanann na gabhdóirí trasmembrane seo próitéiní comharthaíochta ingineacha a aslú agus a ghníomhachtú, rud a ghníomhaíonn an dara teachtaire sa chill a thuilleadh, rud a chothaíonn iomadú cille, foirmiú maitrís, sintéis próitéine collaigine agus léiriú géine incheallach eile.Tá fianaise ann go bhfuil ról tábhachtach ag cítocíní a scaoileann pláitíní agus tarchuradóirí eile i laghdú/deireadh a chur le pian néarópach ainsealach.Is féidir na meicníochtaí sonracha a roinnt ina meicníochtaí forimeallacha agus meicníochtaí lárnacha.

 

Meicníocht plasma saibhir pláitíní (PRP) i gcóireáil pian neuropathic

Meicníochtaí imeallacha: éifeacht frith-athlastach, neuroprotection agus athghiniúint axon a chur chun cinn, rialáil imdhíonachta, éifeacht analgesic

Meicníocht lárnach: íogrú lárnach a lagú agus a aisiompú agus gníomhachtú cille glial a chosc

 

Éifeacht Frith-athlastach

Tá ról tábhachtach ag íogrú imeallach maidir le hairíonna pian neuropathic tar éis gortú nerve.Rinneadh éagsúlacht de chealla athlastacha, mar shampla neutrophils, macrophages agus crann-chealla, a insíothlú i suíomh gortaithe nerve.Tá carnadh iomarcach cealla athlastacha mar bhunús le excitation iomarcach agus urscaoileadh leanúnach snáithíní nerve.Scaoileann athlasadh líon mór idirghabhálaithe ceimiceacha, mar shampla cytokines, chemokines agus idirghabhálaithe lipid, rud a fhágann go bhfuil nociceptors íogair agus corraithe, agus is cúis le hathruithe sa timpeallacht cheimiceach áitiúil.Tá éifeachtaí láidir imdhíonachta agus frith-athlastacha ag pláitíní.Trí fhachtóirí rialála imdhíonachta éagsúla, fachtóirí angóigineacha agus fachtóirí cothaitheacha a rialáil agus a rúnú, is féidir leo frithghníomhartha imdhíonachta díobhálacha agus athlasadh a laghdú, agus damáiste fíocháin éagsúla a dheisiú i micrithimpeallachtaí éagsúla.Is féidir le PRP ról frith-athlastach a imirt trí mheicníochtaí éagsúla.Is féidir leis bac a chur ar scaoileadh cítocíní pro-athlastacha ó chealla Schwann, macrophages, neodrófail agus crann-chealla, agus bac a chur ar léiriú géine gabhdóirí fachtóir pro-athlastach trí chlaochlú fíocháin damáiste a chur chun cinn ó staid athlastach go stát frith-athlastach.Cé nach scaoileann pláitíní interleukin 10, laghdaíonn pláitíní táirgeadh méideanna móra interleukin 10 trí chealla dendritic neamhaibí a aslú γ- Tá ról frith-athlastach ag táirgeadh interferon.

 

Éifeacht analgesic

Scaoileann pláitíní gníomhachtaithe go leor neurotransmitters pro-inflammatory agus frith-athlastach, ar féidir leo pian a spreagadh, ach freisin athlasadh agus pian a laghdú.Tá na pláitíní nua-ullmhaithe díomhaoin sa PRP.Tar éis a bheith i ngníomh go díreach nó go hindíreach, athraíonn an mhoirfeolaíocht pláitíní agus cuireann sé comhiomlánú pláitíní chun cinn, ag scaoileadh a cháithníní intracellular α-Dense agus cáithníní íograithe spreagfaidh scaoileadh 5-hydroxytryptamine, a bhfuil éifeacht rialaithe pian aige.Faoi láthair, is mó a aimsítear gabhdóirí 5-hydroxytryptamine sna nerves forimeallacha.Is féidir le 5-hydroxytryptamine difear a dhéanamh ar an tarchur nociceptive sna fíocháin máguaird trí ghabhdóirí 5-hydroxytryptamine 1, 5-hydroxytryptamine 2, 5-hydroxytryptamine 3, 5-hydroxytryptamine 4 agus 5-hydroxytryptamine 7.

 

Cosc ar Ghníomhachtú Cille Glial

Is ionann cealla glial agus thart ar 70% de chealla an lárchórais néaróg, ar féidir iad a roinnt ina dtrí chineál: astrocytes, oligodendrocytes agus microglia.Cuireadh Microglia i ngníomh laistigh de 24 uair an chloig tar éis gortú nerve, agus cuireadh astrocytes i ngníomh go luath tar éis díobháil nerve, agus mhair an gníomhachtú ar feadh 12 seachtaine.Ansin scaoileann astrocytes agus microglia cítocíní agus spreagann siad sraith freagraí ceallacha, mar uasrialáil gabhdóirí glucocorticoid agus glutamáit, as a dtiocfaidh athruithe ar excitation chorda an dromlaigh agus plaisteacht néarach, a bhfuil dlúthbhaint aige le tarlú pian néarathach.

 

Fachtóirí a bhaineann le pian neuropathic a mhaolú nó a dhíchur i bplasma saibhir pláitíní

1) Angapoietin:

aslú angiogenesis;Imirce agus iomadú cille endothelial a spreagadh;Tacú le forbairt soithigh fola agus iad a chobhsú trí pericytes a earcú

2) Fachtóir fáis fíocháin nascach:

spreagadh imirce leukocyte;angiogenesis a chur chun cinn;Gníomhaíonn sé myofibroblast agus spreagann sé sil-leagan agus athmhúnlú maitrís extracellular

3) Fachtóir fáis eipideirmeach:

leigheas créachta a chur chun cinn agus angiogenesis a spreagadh trí iomadú, imirce agus idirdhealú macrophages agus fibroblasts a chur chun cinn;fibroblasts a spreagadh chun collagenase a secrete agus maitrís eischeallach a dhíghrádú le linn athmhúnlú créachta;Iomadú keratinocytes agus fibroblasts a chur chun cinn, rud a fhágann go dtiocfaidh ath-epithelization.

4) Fachtóir fáis Fibroblast:

Chun chemotaxis macrophages, fibroblasts agus cealla endothelial a aslú;aslú angiogenesis;Féadfaidh sé gránú agus athmhúnlú fíocháin a spreagadh agus a bheith rannpháirteach i gcrapadh créachta.

5) Fachtóir fáis heipitocyte:

Fás cille agus gluaiseacht cealla epithelial/endothelial a rialáil;Deisiúchán epithelial agus angiogenesis a chur chun cinn.

6) Fachtóir fáis cosúil le insulin:

Bailigh cealla snáithíní le chéile chun sintéis próitéin a spreagadh.

7) Fachtóir fáis díorthaithe pláitíní:

Chemotaxis neutrophils, macrophages agus fibroblasts a spreagadh, agus iomadú macrophages agus fibroblasts a spreagadh ag an am céanna;Cuidíonn sé le sean-collagen a dhianscaoileadh agus suas le rialáil léiriú metalloproteinases maitrís, as a dtiocfaidh athlasadh, foirmiú fíocháin gránú, iomadú epithelial, táirgeadh maitrís extracellular agus athmhúnlú fíocháin;Féadann sé iomadú gascheall díorthaithe gile daonna a chur chun cinn agus cuidiú le ról a imirt in athghiniúint nerve.

8) Fachtóir díorthaithe cille stromal:

Glaoigh ar chealla CD34+ chun a n-áitiú, a iomadú agus a n-idirdhealú a spreagadh i gcealla giniúna inotelial, agus chun angiogenesis a spreagadh;Bailigh gaschealla mesenchymal agus leoicicítí.

9) Fachtóir fáis a athrú β:

Ar dtús, tá éifeacht aige athlasadh a chur chun cinn, ach féadann sé freisin claochlú na coda gortaithe go dtí an stát frith-athlastach a chur chun cinn;Féadann sé feabhas a chur ar chemotaxis fibroblasts agus cealla muscle mín;Rialú a dhéanamh ar léiriú collagen agus collagenase, agus angiogenesis a chur chun cinn.

10) Fachtóir fáis endothelial soithíoch:

Tacú le fás snáithíní nerve athghinte agus iad a chur chun cinn trí angiogenesis, neurotróf agus neuroprotection a chomhcheangal, chun feidhm nerve a athbhunú.

11) Fachtóir fáis nerve:

Imríonn sé ról neuroprotective trí fhás axons agus cothabháil agus maireachtáil néaróin a chur chun cinn.

12) Fachtóir neurotrófach díorthaithe glial:

Féadann sé próitéiní neurogenic a aisiompú agus a ghnáthú go rathúil agus ról neuroprotective a imirt.

 

Conclúid

1) Tá na saintréithe ag plasma saibhir pláitíní chun cneasaithe agus frith-athlasadh a chur chun cinn.Ní féidir leis ní hamháin fíocháin nerve damáiste a dheisiú, ach freisin pian a mhaolú go héifeachtach.Is modh cóireála tábhachtach é le haghaidh pian neuropathic agus tá ionchais geal aige;

2) Tá an modh ullmhúcháin plasma saibhir pláitíní fós conspóideach, ag iarraidh go mbunófaí modh ullmhúcháin caighdeánaithe agus caighdeán aontaithe meastóireachta comhpháirte;

3) Tá go leor staidéir ar plasma saibhir pláitíní i bpian neuropathic de bharr gortú chorda an dromlaigh, gortú nerve forimeallach agus comhbhrú nerve.Is gá tuilleadh staidéir a dhéanamh ar mheicníocht agus ar éifeachtúlacht chliniciúil plasma saibhir pláitíní i gcineálacha eile pian neuropathic.

Is é pian neuropathic an t-ainm ginearálta ar aicme mór galair chliniciúla, atá an-choitianta i gcleachtas cliniciúil.Mar sin féin, níl aon mhodh cóireála sonrach ann faoi láthair, agus maireann an pian ar feadh roinnt blianta nó fiú ar feadh a saoil tar éis an bhreoiteachta, rud a chuireann ualach tromchúiseach ar othair, ar theaghlaigh agus ar an tsochaí.Is é cóireáil drugaí an plean cóireála bunúsach le haghaidh pian neuropathic.Mar gheall ar an ngá atá le cógais fadtéarmach, níl comhlíonadh na n-othar go maith.Méadóidh cógas fadtéarmach frithghníomhartha díobhálacha drugaí agus déanfaidh sé dochar mór fisiceach agus meabhrach d'othair.Tá turgnaimh bhunúsacha ábhartha agus staidéir chliniciúla cruthaithe gur féidir PRP a úsáid chun pian neuropathic a chóireáil, agus tagann PRP ón othar féin, gan imoibriú autoimmune.Tá an próiseas cóireála sách simplí, agus is beag frithghníomhartha díobhálacha é.Is féidir PRP a úsáid freisin i dteannta le gaschealla, a bhfuil cumas láidir deisiúcháin nerve agus athghiniúint fíocháin acu, agus beidh ionchais iarratais leathan aige i gcóireáil pian neuropathic sa todhchaí.

 

 

(Déantar athchló ar ábhar an ailt seo, agus ní sholáthraímid aon ráthaíocht shainráite nó intuigthe maidir le cruinneas, iontaofacht nó iomláine na n-ábhar atá san alt seo, agus nílimid freagrach as tuairimí an ailt seo, le do thoil a thuiscint).)


Am postála: Dec-20-2022